• sisi

Mafundisho ya kimatibabu, Kuingiza mrija wa endotrachea, Kuingiza mrija wa pua, je, umejifunza?

Uingizaji wa pua mara nyingi hutumika kwa wagonjwa wenye ugumu wa kufungua mdomo au laryngoscope haiwezi kuingizwa, na kwa wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji wa mdomo, kwa hivyo uingizaji wa pua mara nyingi hutumika. Uingizaji wa pua lazima uweke mgonjwa kupumua kwa hiari, tumia mtiririko wa pumzi kusikiliza sauti ya katheta, na usogeze kichwa cha mgonjwa kurekebisha mwelekeo wa katheta ili iweze kuingizwa kwenye trachea. Baada ya ganzi, 1%******* myeyusho ulitolewa kutoka puani ili kusababisha mkazo wa mishipa ya damu ya mucosal. Kwa sababu sehemu iliyoegemea ya mrija wa trachea ilikuwa kushoto, ilikuwa rahisi kufikia glottis kwa uingizaji wa puani kushoto. Katika mazoezi ya kliniki, puani kulia hutumika tu wakati uingizaji wa puani kushoto unaingiliana na upasuaji. Wakati wa kuingiza mirija, simulizi ya mafunzo ya ufufuo wa moyo na mapafu ya kupunguka kwa ala ya pua ya binadamu ilifanywa kwanza, na kisha katheta ya kulainisha iliingizwa ndani ya pua, ikielekea kwenye mstari wa longitudinal wa pua, na kutoka kwenye pua kupitia nyama ya kawaida ya pua kando ya sakafu ya pua. Sauti kubwa ya kupumua ingeweza kusikika kutoka kinywani mwa katheta. Kwa ujumla, mkono wa kushoto ulitumika kurekebisha nafasi ya kichwa, mkono wa kulia ulitumika kuingiza mirija, na kisha nafasi ya kichwa ilihamishwa. Uingizaji huo ulifanikiwa zaidi wakati kelele ya mtiririko wa hewa ya katheta ilikuwa dhahiri zaidi katika mfumo wa kuingiza mirija ya kielektroniki ya trachea. Ikiwa maendeleo ya katheta yamezuiwa na sauti ya kupumua imekatizwa, inaweza kuwa kwamba katheta imeingia kwenye fossa ya piriform upande mmoja. Ikiwa dalili za kukosa hewa zitatokea kwa wakati mmoja, kichwa kinaweza kuwa nyuma kupita kiasi, kikiingizwa kwenye makutano ya epiglottis na msingi wa ulimi, na kusababisha glottis ya shinikizo la epiglottis, kama vile upinzani kutoweka, na usumbufu wa sauti ya kupumua, hasa kutokana na mkunjo mwingi wa kichwa, katheta kwenye umio unaosababishwa. Ikiwa hali zilizo hapo juu zitatokea, katheta inapaswa kutolewa kwa muda mfupi, na nafasi ya kichwa inapaswa kurekebishwa baada ya sauti za kupumua kuonekana. Ikiwa uingizaji wa mara kwa mara wa kipofu ulikuwa mgumu, glottis zinaweza kufichuliwa kupitia mdomo kwa kutumia laryngoscope. Katheta ilipandishwa kwa mkono wa kulia na kuingizwa kwenye trachea chini ya macho wazi. Vinginevyo, ncha ya katheta inaweza kubanwa kwa koleo ili kutuma katheta kwenye glottis, na kisha katheta inaweza kupandishwa kwa sentimita 3 hadi 5. Faida za uingizaji wa nasotracheal ni kama ifuatavyo: (1) Mrija wa nasotracheal haupaswi kuwa mkubwa sana, kwa sababu ikiwa ni mkubwa sana, uwezekano wa uharibifu wa zoloto na eneo la subglottic ni mkubwa kiasi, kwa hivyo matumizi ya kipenyo kikubwa sana cha mrija ni nadra; ② Mwitikio wa mucosa ya pua kwa uingizaji unaweza kuzingatiwa, ikiwa kuna kichocheo; ③ Kanula ya pua ilirekebishwa vizuri zaidi, na kuteleza kidogo kulipatikana wakati wa kunyonyesha na kupumua bandia; ④ Mkunjo wa kanula ya pua ni mkubwa (hakuna Angle kali), ambayo inaweza kupunguza shinikizo kwenye sehemu ya nyuma ya zoloto na gegedu ya kimuundo; ⑤ wagonjwa walio macho walihisi vizuri na mrija wa pua, hatua ya kumeza ilikuwa nzuri, na wagonjwa hawakuweza kuuma mrija wa pua; ⑥ kwa wale walio na ugumu wa kufungua mdomo, mrija wa pua unaweza kutumika. Hasara ni kama ifuatavyo: (1) Maambukizi yanaweza kuletwa kwenye njia ya chini ya kupumua kwa mrija wa pua; ② Lumeni ya mrija wa pua ni ndefu na kipenyo cha ndani ni kidogo, kwa hivyo nafasi iliyokufa ni kubwa, na lumeni ni rahisi kuzuiwa na ute, ambayo huongeza upinzani wa njia ya upumuaji; ③ Upasuaji katika dharura huchukua muda na si rahisi kufanikiwa; ④ Ni vigumu kuingiza mrija kupitia uwazi wa pua wakati trachea ni nyembamba.

气管插管术实操视频教程 - 麻醉疼痛专业讨论版 -丁香园论坛


Muda wa chapisho: Januari-04-2025