Wataalam lazima wawe na ujuzi mzuri wa hoja za kliniki ili kufanya maamuzi sahihi, salama ya kliniki na epuka makosa ya mazoezi. Ujuzi duni wa hoja za kliniki zinaweza kuathiri usalama wa mgonjwa na utunzaji wa kuchelewesha au matibabu, haswa katika utunzaji mkubwa na idara za dharura. Mafunzo ya msingi wa kuiga hutumia mazungumzo ya kujifunza ya kuonyesha kufuatia simulizi kama njia ya kuzidisha kukuza ujuzi wa kliniki wakati wa kudumisha usalama wa mgonjwa. Walakini, kwa sababu ya hali ya kawaida ya hoja za kliniki, hatari inayowezekana ya upakiaji wa utambuzi, na matumizi tofauti ya uchambuzi (hypothetico-deductive) na michakato isiyo ya uchambuzi (Intuitive) ya kliniki na washiriki wa hali ya juu na wa junior, ni muhimu kwa Fikiria uzoefu, uwezo, sababu zinazohusiana na mtiririko na idadi ya habari, na ugumu wa kesi ili kuongeza hoja za kliniki kwa kujihusisha na mazungumzo ya kujifunza ya kikundi baada ya kuiga kama njia ya kufifia. Kusudi letu ni kuelezea ukuzaji wa mfano wa mazungumzo ya kujifunza baada ya uhamasishaji ambayo inazingatia mambo kadhaa ambayo yanashawishi kufanikiwa kwa utaftaji wa hoja za kliniki.
Kikundi cha kufanya kazi cha kubuni (n = 18), kilichojumuisha waganga, wauguzi, watafiti, waalimu, na wawakilishi wa wagonjwa, walishirikiana kupitia semina mfululizo ili kuendeleza mfano wa mazungumzo ya kujifunza baada ya kuiga ili kuiga simulizi. Kikundi cha kufanya kazi cha kubuni kiliendeleza mfano kupitia mchakato wa kinadharia na dhana na ukaguzi wa rika za awamu nyingi. Ujumuishaji sambamba wa utafiti wa tathmini ya pamoja/minus na ushuru wa Bloom inaaminika kuongeza hoja za kliniki za washiriki wakati unashiriki katika shughuli za simulizi. Njia ya uhalali wa yaliyomo (CVI) na njia za uhalali wa yaliyomo (CVR) zilitumiwa kuanzisha uhalali wa uso na uhalali wa yaliyomo ya mfano.
Mfano wa mazungumzo ya kuonyesha ya baada ya kuhudumia ilitengenezwa na kupimwa. Mfano huo unasaidiwa na mifano ya kazi na mwongozo wa uandishi. Uso na uhalali wa mfano wa mfano ulipimwa na kuthibitishwa.
Mfano mpya wa kubuni uliundwa ukizingatia ustadi na uwezo wa washiriki wa modeli anuwai, mtiririko na idadi ya habari, na ugumu wa kesi za modeli. Sababu hizi hufikiriwa kuongeza hoja za kliniki wakati wa kushiriki katika shughuli za simulizi za kikundi.
Hoja ya kliniki inachukuliwa kuwa msingi wa mazoezi ya kliniki katika utunzaji wa afya [1, 2] na jambo muhimu la uwezo wa kliniki [1, 3, 4]. Ni mchakato wa kuonyesha ambao watendaji hutumia kutambua na kutekeleza uingiliaji unaofaa zaidi kwa kila hali ya kliniki wanayokutana nayo [5, 6]. Hoja ya kliniki inaelezewa kama mchakato tata wa utambuzi ambao hutumia mikakati rasmi na isiyo rasmi ya kukusanya na kuchambua habari juu ya mgonjwa, kutathmini umuhimu wa habari hiyo, na kuamua thamani ya kozi mbadala za hatua [7, 8]. Inategemea uwezo wa kukusanya dalili, kusindika habari, na kuelewa shida ya mgonjwa ili kuchukua hatua sahihi kwa mgonjwa sahihi kwa wakati unaofaa na kwa sababu inayofaa [9, 10].
Watoa huduma zote za afya wanakabiliwa na hitaji la kufanya maamuzi magumu katika hali ya kutokuwa na uhakika mkubwa [11]. Katika mazoezi muhimu ya utunzaji na utunzaji wa dharura, hali za kliniki na dharura huibuka ambapo majibu ya haraka na kuingilia kati ni muhimu kuokoa maisha na kuhakikisha usalama wa mgonjwa [12]. Ujuzi duni wa hoja za kliniki na ustadi katika mazoezi muhimu ya utunzaji unahusishwa na viwango vya juu vya makosa ya kliniki, kuchelewesha kwa utunzaji au matibabu [13] na hatari kwa usalama wa mgonjwa [14,15,16]. Ili kuzuia makosa ya vitendo, watendaji lazima wawe na uwezo na kuwa na ujuzi mzuri wa hoja za kliniki kufanya maamuzi salama na sahihi [16, 17, 18]. Mchakato wa hoja zisizo za uchanganuzi (Intuitive) ni mchakato wa haraka unaopendwa na wataalamu wa kitaalam. Kwa kulinganisha, michakato ya hoja ya uchambuzi (hypothetico-deductive) ni polepole, ni ya makusudi zaidi, na mara nyingi hutumiwa na watendaji wasio na uzoefu [2, 19, 20]. Kwa kuzingatia ugumu wa mazingira ya kliniki ya huduma ya afya na hatari inayowezekana ya makosa ya mazoezi [14,15,16], elimu ya msingi wa simulizi (SBE) mara nyingi hutumiwa kuwapa watendaji fursa za kukuza ustadi na ustadi wa hoja za kliniki. Mazingira salama na yatokanayo na visa vingi vya changamoto wakati wa kudumisha usalama wa mgonjwa [21, 22, 23, 24].
Jamii ya Simulizi katika Afya (SSH) inafafanua simulation kama "teknolojia ambayo huunda hali au mazingira ambayo watu hupata uwakilishi wa matukio ya kweli kwa madhumuni ya mazoezi, mafunzo, tathmini, upimaji, au kupata uelewa wa mifumo ya wanadamu au tabia. " [23] Vipindi vya simulizi vilivyoundwa vizuri vinawapa washiriki fursa ya kujiingiza katika hali ambazo huiga hali za kliniki wakati wa kupunguza hatari za usalama [24,25] na kufanya mazoezi ya kliniki kupitia fursa za kujifunza zilizolengwa [21,24,26,27,28] SBE huongeza uzoefu wa kliniki wa uwanja, kufunua wanafunzi kwa uzoefu wa kliniki ambao wanaweza kuwa hawajapata uzoefu katika mipangilio halisi ya utunzaji wa wagonjwa [24, 29]. Hii ni mazingira yasiyotishia, yasiyokuwa na lawama, yanayosimamiwa, salama, na hatari ya chini ya kujifunzia. Inakuza ukuzaji wa maarifa, ustadi wa kliniki, uwezo, fikira muhimu na hoja za kliniki [22,29,30,31] na zinaweza kusaidia wataalamu wa huduma ya afya kushinda mkazo wa kihemko wa hali, na hivyo kuboresha uwezo wa kujifunza [22, 27, 28] . , 30, 32].
Ili kuunga mkono maendeleo madhubuti ya hoja za kliniki na ustadi wa kufanya maamuzi kupitia SBE, umakini lazima ulipe kwa muundo, template, na muundo wa mchakato wa uporaji wa baada ya uhamishaji [24, 33, 34, 35]. Mazungumzo ya Kujifunza ya Kuonyesha baada ya Simulation (RLC) yalitumika kama mbinu ya kuzidisha kusaidia washiriki kutafakari, kuelezea vitendo, na kutumia nguvu ya msaada wa rika na kikundi katika muktadha wa kazi ya pamoja [32, 33, 36]. Matumizi ya RLCs ya kikundi hubeba hatari inayowezekana ya hoja za kliniki zilizoendelea, haswa kuhusiana na uwezo tofauti na viwango vya washiriki. Mfano wa mchakato wa pande mbili unaelezea hali ya multidimensional ya hoja za kliniki na tofauti katika kiwango cha watendaji wakuu kutumia michakato ya uchanganuzi (hypothetico-deductive) na wataalam wa junior kutumia michakato isiyo ya uchambuzi (ya angavu) [34, 37]. ]. Taratibu hizi mbili za hoja zinajumuisha changamoto ya kurekebisha michakato bora ya hoja kwa hali tofauti, na haijulikani wazi na inabishani jinsi ya kutumia kwa ufanisi njia za uchambuzi na zisizo za uchambuzi wakati kuna washiriki waandamizi na wachanga katika kundi moja la modeli. Wanafunzi wa shule ya upili na ya shule ya upili ya uwezo tofauti na viwango vya uzoefu hushiriki katika hali za simulizi za ugumu tofauti [34, 37]. Asili ya multidimensional ya hoja za kliniki inahusishwa na hatari inayowezekana ya hoja za kliniki zilizopitishwa na upakiaji wa utambuzi, haswa wakati watendaji wanashiriki katika vikundi vya SBE na ugumu wa kesi na viwango vya ukuu [38]. Ni muhimu kutambua kuwa ingawa kuna idadi ya mifano ya kufifia kwa kutumia RLC, hakuna hata moja ya mifano hii iliyoundwa kwa kuzingatia maalum juu ya maendeleo ya ustadi wa hoja za kliniki, kwa kuzingatia uzoefu, ustadi, mtiririko na habari, na Modeling sababu za ugumu [38]. ]. , 39]. Yote hii inahitaji maendeleo ya mfano ulioandaliwa ambao unazingatia michango mbali mbali na sababu za kushawishi ili kuongeza hoja za kliniki, wakati zinajumuisha RLC ya baada ya uhamishaji kama njia ya kuripoti. Tunaelezea mchakato wa kinadharia na wa kweli kwa muundo wa kushirikiana na ukuzaji wa RLC ya baada ya uhamishaji. Mfano uliandaliwa ili kuongeza ustadi wa hoja za kliniki wakati wa kushiriki katika SBE, ukizingatia anuwai ya kuwezesha na kushawishi mambo ili kufikia maendeleo ya hoja za kliniki.
Mfano wa baada ya RLC ulitengenezwa kwa kushirikiana kulingana na mifano iliyopo na nadharia za hoja za kliniki, ujifunzaji wa kuonyesha, elimu, na simulizi. Ili kukuza mfano kwa pamoja, kikundi cha kufanya kazi cha kushirikiana (n = 18) kiliundwa, kikiwa na wauguzi 10 wa huduma kubwa, mtu mmoja, na wawakilishi watatu wa wagonjwa waliolazwa hospitalini hapo awali, uzoefu, na jinsia. Kitengo kimoja cha utunzaji, wasaidizi 2 wa utafiti na waalimu wakuu 2 wauguzi. Ubunifu huu wa kubuni umeundwa na kuandaliwa kupitia ushirikiano wa rika kati ya wadau walio na uzoefu wa ulimwengu wa kweli katika huduma ya afya, ama wataalamu wa huduma ya afya wanaohusika katika maendeleo ya mfano uliopendekezwa au wadau wengine kama wagonjwa [40,41,42]. Ikiwa ni pamoja na wawakilishi wa wagonjwa katika mchakato wa kubuni wa CO wanaweza kuongeza thamani zaidi katika mchakato, kwani lengo la mwisho la mpango huo ni kuboresha utunzaji wa wagonjwa na usalama [43].
Kikundi cha kufanya kazi kilifanya semina sita za masaa 2-4 kukuza muundo, michakato na yaliyomo katika mfano. Warsha hiyo ni pamoja na majadiliano, mazoezi na simulizi. Vipengele vya mfano ni msingi wa rasilimali anuwai ya msingi wa ushahidi, mifano, nadharia na mfumo. Hii ni pamoja na: nadharia ya kujifunza ya constructivist [44], dhana ya kitanzi mbili [37], kitanzi cha hoja ya kliniki [10], njia ya kuthamini uchunguzi (AI) [45], na njia ya kuripoti pamoja/Delta [46]. Mfano huo ulibuniwa kwa kushirikiana kwa kuzingatia viwango vya mchakato wa chama cha wauguzi wa wauguzi wa kimataifa kwa elimu ya kliniki na simulizi [36] na ilijumuishwa na mifano iliyofanya kazi ili kuunda mfano wa kujielezea. Mfano huo uliandaliwa katika hatua nne: maandalizi ya mazungumzo ya kujifunza ya kuonyesha baada ya kuiga, uanzishaji wa mazungumzo ya kujifunza ya kuonyesha, uchambuzi/tafakari na debriefing (Mchoro 1). Maelezo ya kila hatua yanajadiliwa hapa chini.
Hatua ya maandalizi ya mfano imeundwa kuandaa kisaikolojia washiriki kwa hatua inayofuata na kuongeza ushiriki wao na uwekezaji wakati wa kuhakikisha usalama wa kisaikolojia [36, 47]. Hatua hii ni pamoja na utangulizi wa kusudi na malengo; muda unaotarajiwa wa RLC; matarajio ya mwezeshaji na washiriki wakati wa RLC; mwelekeo wa tovuti na usanidi wa simulation; Kuhakikisha usiri katika mazingira ya kujifunza, na kuongeza na kuongeza usalama wa kisaikolojia. Majibu ya mwakilishi yafuatayo kutoka kwa kikundi cha wafanyikazi wa kubuni walizingatiwa wakati wa awamu ya maendeleo ya mfano wa RLC. Mshiriki wa 7: "Kama mtaalamu wa muuguzi wa huduma ya msingi, ikiwa ningekuwa nikishiriki katika simulizi bila muktadha wa hali na wazee wazee walikuwepo, ningeepuka kushiriki katika mazungumzo ya baada ya uhamishaji isipokuwa nilihisi usalama wangu wa kisaikolojia ulikuwa unakuwa kuheshimiwa. Na kwamba ningeepuka kushiriki katika mazungumzo baada ya simulizi. "Kulindwa na hakutakuwa na matokeo." Mshiriki wa 4: "Ninaamini kuwa kuzingatia na kuanzisha sheria za msingi mapema kutasaidia wanafunzi baada ya kuiga. Ushiriki wa kikamilifu katika mazungumzo ya kujifunza ya kuonyesha. "
Hatua za awali za mfano wa RLC ni pamoja na kuchunguza hisia za mshiriki, kuelezea michakato ya msingi na kugundua hali hiyo, na kuorodhesha uzoefu mzuri na hasi wa mshiriki, lakini sio uchambuzi. Mfano katika hatua hii umeundwa ili kuhamasisha wagombea kujishughulisha na kujishughulisha na kazi, na vile vile kiakili hujiandaa kwa uchambuzi wa kina na tafakari ya kina [24, 36]. Lengo ni kupunguza hatari inayowezekana ya upakiaji wa utambuzi [48], haswa kwa wale ambao ni mpya kwa mada ya modeli na hawana uzoefu wa kliniki wa zamani na ustadi/mada [49]. Kuuliza washiriki kuelezea kwa kifupi kesi iliyoandaliwa na kufanya mapendekezo ya utambuzi itasaidia mwezeshaji kuhakikisha kuwa wanafunzi katika kikundi wana uelewa wa kimsingi na wa jumla wa kesi hiyo kabla ya kuendelea kwenye uchanganuzi/awamu ya kutafakari. Kwa kuongezea, kuwaalika washiriki katika hatua hii kushiriki hisia zao katika hali za kuiga itawasaidia kuondokana na mkazo wa kihemko wa hali hiyo, na hivyo kuongeza kujifunza [24, 36]. Kushughulikia maswala ya kihemko pia itasaidia mwezeshaji wa RLC kuelewa jinsi hisia za washiriki zinavyoathiri utendaji wa mtu binafsi na kikundi, na hii inaweza kujadiliwa sana wakati wa kipindi cha Tafakari/Uchambuzi. Njia ya Plus/Delta imejengwa katika awamu hii ya mfano kama hatua ya maandalizi na ya kuamua kwa awamu ya kutafakari/uchambuzi [46]. Kutumia mbinu ya Plus/Delta, washiriki na wanafunzi wanaweza kusindika/kuorodhesha uchunguzi wao, hisia na uzoefu wa simulation, ambayo inaweza kujadiliwa kwa uhakika wakati wa tafakari/uchambuzi wa mfano [46]. Hii itasaidia washiriki kufikia hali ya metacognitive kupitia fursa zilizolengwa na zilizopewa kipaumbele ili kuongeza hoja za kliniki [24, 48, 49]. Majibu ya mwakilishi yafuatayo kutoka kwa kikundi cha wafanyikazi wa kubuni walizingatiwa wakati wa maendeleo ya awali ya mfano wa RLC. Mshiriki wa 2: "Nadhani kama mgonjwa ambaye hapo awali alikubaliwa kwa ICU, tunahitaji kuzingatia hisia na hisia za wanafunzi walioandaliwa. Ninainua suala hili kwa sababu wakati wa uandikishaji wangu niliona viwango vya juu vya mafadhaiko na wasiwasi, haswa miongoni mwa watendaji muhimu wa utunzaji. na hali za dharura. Mfano huu lazima uzingatie mafadhaiko na hisia zinazohusiana na kuiga uzoefu. " Mshiriki wa 16: "Kwangu kama mwalimu, naona ni muhimu sana kutumia njia ya pamoja/delta ili wanafunzi wahimizwe kushiriki kikamilifu kwa kutaja vitu vizuri na mahitaji waliyokutana nayo wakati wa hali ya simulizi. Maeneo ya uboreshaji. "
Ingawa hatua za zamani za mfano ni muhimu, hatua ya uchambuzi/tafakari ni muhimu zaidi kwa kufikia utaftaji wa hoja za kliniki. Imeundwa kutoa uchambuzi wa hali ya juu/muundo na uchambuzi wa kina kulingana na uzoefu wa kliniki, uwezo, na athari za mada zilizowekwa; Mchakato na muundo wa RLC; Kiasi cha habari iliyotolewa ili kuzuia upakiaji wa utambuzi; Matumizi bora ya maswali ya kutafakari. Mbinu za kufanikisha ujifunzaji unaozingatia wanafunzi na kazi. Katika hatua hii, uzoefu wa kliniki na kufahamiana na mada za simulation zimegawanywa katika sehemu tatu ili kubeba viwango tofauti vya uzoefu na uwezo: Kwanza: Hakuna uzoefu wa zamani wa kliniki/hakuna mfiduo wa zamani wa mada za simulation, pili: uzoefu wa kitaalam wa kliniki, maarifa na ustadi/ hakuna. Mfiduo wa zamani wa mada za modeli. Tatu: Uzoefu wa kitaalam wa kliniki, maarifa na ustadi. Mfiduo wa kitaalam/uliopita kwa mada za modeli. Uainishaji unafanywa ili kutosheleza mahitaji ya watu walio na uzoefu tofauti na viwango vya uwezo ndani ya kundi moja, na hivyo kusawazisha tabia ya watendaji wasio na uzoefu kutumia hoja za uchambuzi na tabia ya watendaji wenye uzoefu zaidi kutumia ujuzi usio wa uchambuzi [19, 20, 34]. , 37]. Mchakato wa RLC uliundwa karibu na mzunguko wa hoja za kliniki [10], mfumo wa kuonyesha mfano [47], na nadharia ya kujifunza uzoefu [50]. Hii inafanikiwa kupitia michakato kadhaa: tafsiri, tofauti, mawasiliano, uelekezaji na muundo.
Ili kuzuia upakiaji wa utambuzi, kukuza mchakato wa kuongea wa mwanafunzi na kutafakari na wakati wa kutosha na fursa kwa washiriki kutafakari, kuchambua, na kusawazisha ili kufikia kujiamini kulizingatiwa. Michakato ya utambuzi wakati wa RLC inashughulikiwa kupitia ujumuishaji, uthibitisho, kuchagiza, na michakato ya ujumuishaji kulingana na mfumo wa kitanzi mara mbili [37] na nadharia ya mzigo wa utambuzi [48]. Kuwa na mchakato wa mazungumzo ulioandaliwa na kuruhusu muda wa kutosha wa kutafakari, kwa kuzingatia washiriki wenye uzoefu na wasio na uzoefu, itapunguza hatari ya utambuzi, haswa katika simulizi ngumu zilizo na uzoefu tofauti wa hapo awali, mfiduo na viwango vya washiriki. Baada ya eneo la tukio. Mbinu ya kuhoji ya mfano wa mfano ni ya msingi wa mfano wa taxonomic wa Bloom [51] na njia za uchunguzi wa kuthamini (AI) [45], ambamo mwezeshaji anayesimamia hukaribia mada hiyo kwa hatua kwa hatua, ya kijamii, na ya kutafakari. Uliza maswali, kuanzia na maswali yanayotokana na maarifa. na kushughulikia ustadi na maswala yanayohusiana na hoja. Mbinu hii ya kuhoji itaboresha uboreshaji wa hoja za kliniki kwa kuhamasisha ushiriki wa mshiriki hai na fikira zinazoendelea na hatari ndogo ya utambuzi. Majibu ya mwakilishi yafuatayo kutoka kwa kikundi cha wafanyikazi wa kubuni walizingatiwa wakati wa uchambuzi/awamu ya tafakari ya maendeleo ya mfano wa RLC. Mshiriki wa 13: "Ili kuzuia upakiaji wa utambuzi, tunahitaji kuzingatia kiasi na mtiririko wa habari wakati wa kushiriki mazungumzo ya kujifunza baada ya kuibuka, na kufanya hivyo, nadhani ni muhimu kuwapa wanafunzi wakati wa kutosha kutafakari na kuanza na misingi . Maarifa. Inaanzisha mazungumzo na ustadi, kisha huhamia kwa viwango vya juu vya maarifa na ustadi kufikia utambuzi. " Mshiriki wa 9: "Ninaamini kabisa kuwa njia za kuhoji kwa kutumia mbinu za uchunguzi wa kuthamini (AI) na kuhojiwa kwa kutumia mfano wa ushuru wa Bloom kutakuza ujifunzaji wa kazi na umakini wa mwanafunzi wakati unapunguza uwezekano wa hatari ya utambuzi wa utambuzi." Awamu ya kuzidisha ya mfano inakusudia muhtasari wa vidokezo vya kujifunza vilivyoinuliwa wakati wa RLC na kuhakikisha kuwa malengo ya kujifunza yanapatikana. Mshiriki wa 8: "Ni muhimu sana kwamba mwanafunzi na mwezeshaji wakubaliane juu ya maoni muhimu na mambo muhimu ya kuzingatia wakati wa kuhamia."
Idhini ya maadili ilipatikana chini ya nambari za itifaki (MRC-01-22-117) na (hsk/pgr/uh/04728). Mfano huo ulijaribiwa katika kozi tatu za kitaalam za utunzaji wa kitaalam ili kutathmini utumiaji na vitendo vya mfano. Uhalali wa uso wa mfano huo ulipimwa na kikundi cha wafanyikazi wa kubuni (n = 18) na wataalam wa elimu wanaotumika kama wakurugenzi wa elimu (n = 6) kusahihisha maswala yanayohusiana na muonekano, sarufi, na mchakato. Baada ya uhalali wa uso, uhalali wa yaliyomo uliamuliwa na waalimu waandamizi wa wauguzi (n = 6) ambao walithibitishwa na Kituo cha Uhakiki wa Wauguzi wa Amerika (ANCC) na kutumika kama wapangaji wa elimu, na (n = 6) ambao walikuwa na zaidi ya miaka 10 ya elimu na uzoefu wa kufundisha. Uzoefu wa kazi tathmini ilifanywa na wakurugenzi wa elimu (n = 6). Uzoefu wa Modeling. Uhalali wa yaliyomo uliamuliwa kwa kutumia uwiano wa uhalali wa yaliyomo (CVR) na faharisi ya uhalali wa yaliyomo (CVI). Njia ya Lawshe [52] ilitumiwa kukadiria CVI, na njia ya Waltz na Bausell [53] ilitumiwa kukadiria CVR. Miradi ya CVR ni muhimu, muhimu, lakini sio lazima au hiari. CVI imepigwa alama kwa kiwango cha alama nne kulingana na umuhimu, unyenyekevu, na uwazi, na 1 = haifai, 2 = inafaa, 3 = muhimu, na 4 = inafaa sana. Baada ya kuthibitisha uhalali wa uso na yaliyomo, pamoja na semina za vitendo, mwelekeo na vikao vya mwelekeo vilifanywa kwa waalimu ambao watatumia mfano huo.
Kikundi cha kazi kiliweza kukuza na kujaribu mfano wa RLC wa baada ya kuboresha ujuzi wa hoja za kliniki wakati wa kushiriki katika SBE katika vitengo vya utunzaji mkubwa (Mchoro 1, 2, na 3). CVR = 1.00, CVI = 1.00, kuonyesha uso sahihi na uhalali wa yaliyomo [52, 53].
Mfano huo uliundwa kwa kikundi cha SBE, ambapo hali za kufurahisha na zenye changamoto hutumiwa kwa washiriki walio na viwango sawa au tofauti vya uzoefu, maarifa na ukuu. Mfano wa dhana ya RLC ulitengenezwa kulingana na viwango vya uchambuzi wa simulizi za ndege za Ndege [36] na ni msingi wa mwanafunzi na kujielezea, pamoja na mifano ya kazi (Kielelezo 1, 2 na 3). Mfano huo uliandaliwa kwa kusudi na kugawanywa katika hatua nne ili kukidhi viwango vya modeli: kuanzia na maelezo mafupi, ikifuatiwa na uchambuzi wa tafakari/muundo, na kuishia na habari na muhtasari. Ili kuzuia hatari inayowezekana ya upakiaji wa utambuzi, kila hatua ya mfano imeundwa kwa kusudi kama sharti la hatua inayofuata [34].
Ushawishi wa ukuu na sababu za maelewano ya kikundi juu ya ushiriki katika RLC haujasomwa hapo awali [38]. Kuzingatia dhana za vitendo za kitanzi mara mbili na nadharia ya utambuzi katika mazoezi ya simulizi [34, 37], ni muhimu kuzingatia kwamba kushiriki katika kikundi cha SBE na uzoefu tofauti na viwango vya uwezo wa washiriki katika kundi moja la simulizi ni changamoto. Kupuuza kwa kiasi cha habari, mtiririko na muundo wa kujifunza, na vile vile utumiaji wa wakati huo huo wa michakato ya utambuzi wa haraka na polepole na wanafunzi wa shule ya upili na wanafunzi wa shule ya upili huleta hatari ya kuongezeka kwa utambuzi [18, 38, 46]. Sababu hizi zilizingatiwa wakati wa kuendeleza mfano wa RLC ili kuzuia maendeleo na/au hoja ndogo za kliniki [18, 38]. Ni muhimu kuzingatia kwamba kufanya RLC na viwango tofauti vya ukuu na uwezo husababisha athari ya kutawala kati ya washiriki wakubwa. Hii inatokea kwa sababu washiriki wa hali ya juu huwa wanaepuka kujifunza dhana za kimsingi, ambayo ni muhimu kwa washiriki wachanga kufikia metacognition na kuingia kwenye mawazo ya kiwango cha juu na michakato ya hoja [38, 47]. Mfano wa RLC imeundwa kushirikisha wauguzi waandamizi na wachanga kupitia uchunguzi wa kuthamini na mbinu ya Delta [45, 46, 51]. Kutumia njia hizi, maoni ya washiriki waandamizi na junior wenye uwezo tofauti na viwango vya uzoefu vitawasilishwa kwa bidhaa na kujadiliwa kwa kutafakari na msimamizi wa debriefing na moderators [45, 51]. Mbali na pembejeo ya washiriki wa simulizi, mwezeshaji wa debriefing huongeza pembejeo zao ili kuhakikisha kuwa uchunguzi wote wa pamoja hufunika kila wakati wa kujifunza, na hivyo kuongeza utambuzi wa metacogning ili kuongeza hoja za kliniki [10].
Mtiririko wa habari na muundo wa kujifunza kwa kutumia mfano wa RLC unashughulikiwa kupitia mchakato wa utaratibu na hatua nyingi. Hii ni kusaidia kuwezesha wawezeshaji na kuhakikisha kuwa kila mshiriki anaongea wazi na kwa ujasiri katika kila hatua kabla ya kuendelea kwenye hatua inayofuata. Moderator ataweza kuanzisha majadiliano ya kuonyesha ambayo washiriki wote wanashiriki, na kufikia hatua ambayo washiriki wa viwango tofauti na viwango vya uwezo vinakubaliana juu ya mazoea bora kwa kila hatua ya majadiliano kabla ya kuendelea kwenye ijayo [38]. Kutumia njia hii itasaidia washiriki wenye uzoefu na wenye uwezo kushiriki michango/uchunguzi wao, wakati michango/uchunguzi wa washiriki wasio na uzoefu na wenye uwezo watapimwa na kujadiliwa [38]. Walakini, ili kufikia lengo hili, wawezeshaji watalazimika kukabiliana na changamoto ya kusawazisha majadiliano na kutoa fursa sawa kwa washiriki waandamizi na wachanga. Kufikia hii, mbinu ya uchunguzi wa mfano ilitengenezwa kwa kusudi kwa kutumia mfano wa taxonomic wa Bloom, ambayo inachanganya uchunguzi wa tathmini na njia ya kuongeza/delta [45, 46, 51]. Kutumia mbinu hizi na kuanza na maarifa na uelewa wa maswali ya kuzingatia/majadiliano ya kutafakari yatawahimiza washiriki wasio na uzoefu kushiriki na kushiriki kikamilifu katika majadiliano, baada ya hapo mwezeshaji ataenda hatua kwa hatua kwa kiwango cha juu cha tathmini na muundo wa maswali/majadiliano Ambayo pande zote mbili zinapaswa kuwapa washiriki wa wazee na washiriki wa juniors kuwa na nafasi sawa ya kushiriki kulingana na uzoefu wao wa zamani na uzoefu na ustadi wa kliniki au hali za kuiga. Njia hii itasaidia washiriki wasio na uzoefu kushiriki kikamilifu na kufaidika na uzoefu ulioshirikiwa na washiriki wenye uzoefu zaidi na pembejeo ya mwezeshaji wa densi. Kwa upande mwingine, mfano huo umeundwa sio tu kwa SBE zilizo na uwezo tofauti wa mshiriki na viwango vya uzoefu, lakini pia kwa washiriki wa kikundi cha SBE wenye uzoefu sawa na viwango vya uwezo. Mfano huo ulibuniwa kuwezesha harakati laini na ya kimfumo ya kikundi kutoka kwa kuzingatia maarifa na uelewa hadi kuzingatia muundo na tathmini ili kufikia malengo ya kujifunza. Muundo wa mfano na michakato imeundwa kutoshea vikundi vya modeli vya uwezo tofauti na sawa na viwango vya uzoefu.
Kwa kuongezea, ingawa SBE katika huduma ya afya pamoja na RLC hutumiwa kukuza hoja za kliniki na uwezo katika watendaji [22,30,38], hata hivyo, sababu zinazofaa lazima zizingatiwe zinazohusiana na ugumu wa kesi na hatari zinazowezekana za utambuzi, haswa Wakati washiriki walihusika na hali ya SBE ilifanya wagonjwa ngumu sana, wagonjwa wanaohitaji kuingilia kati na kufanya maamuzi muhimu [2,18,37,38,47,48]. Kufikia hii, ni muhimu kuzingatia tabia ya washiriki wenye uzoefu na wasio na uzoefu kubadili wakati huo huo kati ya mifumo ya uchambuzi na isiyo ya uchanganuzi wakati wa kushiriki katika SBE, na kuanzisha njia inayotokana na ushahidi ambayo inaruhusu wazee na wadogo wanafunzi kushiriki kikamilifu katika mchakato wa kujifunza. Kwa hivyo, mfano huo ulibuniwa kwa njia ambayo, bila kujali ugumu wa kesi iliyowasilishwa, mwezeshaji lazima ahakikishe kuwa mambo ya maarifa na uelewa wa nyuma wa washiriki waandamizi na junior hufunikwa kwanza na kisha polepole na kuendelezwa kuwa kuwezesha uchambuzi. Mchanganyiko na uelewa. kipengele cha tathmini. Hii itasaidia wanafunzi wachanga kujenga na kujumuisha kile wamejifunza, na kusaidia wanafunzi wakubwa kuunda na kukuza maarifa mapya. Hii itakidhi mahitaji ya mchakato wa hoja, kwa kuzingatia uzoefu na uwezo wa kila mshiriki, na kuwa na muundo wa jumla ambao unashughulikia tabia ya wanafunzi wa shule ya upili na ya shule ya upili wakati huo huo kusonga kati ya mifumo ya uchanganuzi na nonanalytic, na hivyo Kuhakikisha optimization ya hoja za kliniki.
Kwa kuongeza, wawezeshaji/wawezeshaji wa simulizi wanaweza kuwa na ugumu wa ustadi wa kuiga ustadi wa kuiga. Matumizi ya maandishi ya utambuzi wa utambuzi inaaminika kuwa mzuri katika kuboresha upatikanaji wa maarifa na ustadi wa tabia ya wawezeshaji ikilinganishwa na wale ambao hawatumii maandishi [54]. Scenarios ni zana ya utambuzi ambayo inaweza kuwezesha kazi ya modeli ya waalimu na kuboresha ustadi wa kuzidisha, haswa kwa waalimu ambao bado wanaunganisha uzoefu wao wa kuzidisha [55]. Fikia utumiaji mkubwa na uendelee na mifano ya kirafiki. (Kielelezo 2 na Kielelezo 3).
Ujumuishaji sambamba wa Plus/Delta, Utafiti wa Kuthamini, na Njia za Uchunguzi wa Ushuru wa Bloom bado hazijashughulikiwa katika uchambuzi wa sasa wa simulizi na mifano ya kuonyesha iliyoongozwa. Ujumuishaji wa njia hizi unaonyesha uvumbuzi wa mfano wa RLC, ambayo njia hizi zimeunganishwa katika muundo mmoja ili kufikia utaftaji wa hoja za kliniki na umakini wa mwanafunzi. Waalimu wa matibabu wanaweza kufaidika na kuiga kikundi cha SBE kutumia mfano wa RLC kuboresha na kuongeza uwezo wa kliniki wa washiriki. Vipimo vya mfano vinaweza kusaidia waalimu kujua mchakato wa kuakisi na kuimarisha ujuzi wao kuwa wawezeshaji wenye ujasiri na wenye uwezo.
SBE inaweza kujumuisha njia na mbinu nyingi tofauti, pamoja na lakini sio mdogo kwa SBE ya msingi wa mannequin, simulators za kazi, simulators za wagonjwa, wagonjwa sanifu, ukweli wa kweli na uliodhabitiwa. Kwa kuzingatia kwamba kuripoti ni moja wapo ya vigezo muhimu vya kuigwa, mfano wa RLC uliowekwa unaweza kutumika kama mfano wa kuripoti wakati wa kutumia njia hizi. Kwa kuongezea, ingawa mfano huo uliandaliwa kwa nidhamu ya uuguzi, ina uwezo wa matumizi katika huduma ya afya ya SBE, ikionyesha hitaji la mipango ya utafiti ya baadaye kujaribu mfano wa RLC kwa elimu ya kitaalam.
Ukuzaji na tathmini ya mfano wa RLC ya baada ya uhamishaji kwa utunzaji wa uuguzi katika vitengo vya utunzaji wa SBE. Tathmini ya baadaye/uthibitisho wa mfano inashauriwa kuongeza jumla ya mfano wa matumizi katika taaluma zingine za utunzaji wa afya na SBE ya kitaalam.
Mfano huo ulitengenezwa na kikundi cha kufanya kazi cha pamoja kulingana na nadharia na dhana. Ili kuboresha uhalali na jumla ya mfano, utumiaji wa hatua za kuegemea zilizoimarishwa kwa masomo ya kulinganisha zinaweza kuzingatiwa katika siku zijazo.
Ili kupunguza makosa ya mazoezi, watendaji lazima wawe na ujuzi mzuri wa hoja za kliniki ili kuhakikisha kuwa salama na sahihi ya kufanya maamuzi ya kliniki. Kutumia SBE RLC kama mbinu ya kuzidisha inakuza ukuzaji wa maarifa na ustadi wa vitendo muhimu kukuza hoja za kliniki. Walakini, asili ya multidimensional ya hoja za kliniki, zinazohusiana na uzoefu wa hapo awali na mfiduo, mabadiliko katika uwezo, kiasi na mtiririko wa habari, na ugumu wa hali za kuiga, unaangazia umuhimu wa kukuza mifano ya RLC baada ya ambayo hoja za kliniki zinaweza kuwa kikamilifu na kutekelezwa kwa ufanisi. Ujuzi. Kupuuza mambo haya kunaweza kusababisha sababu za kliniki zilizoendelea na duni. Mfano wa RLC uliandaliwa kushughulikia mambo haya ili kuongeza hoja za kliniki wakati wa kushiriki katika shughuli za simulizi za kikundi. Ili kufikia lengo hili, mfano huo unajumuisha wakati huo huo uchunguzi wa tathmini ya pamoja na utumiaji wa ushuru wa Bloom.
Hifadhidata zinazotumiwa na/au kuchambuliwa wakati wa utafiti wa sasa zinapatikana kutoka kwa mwandishi anayeandamana juu ya ombi linalofaa.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA. Mbinu za kutathmini hoja za kliniki: Maoni ya kukagua na mazoezi. Chuo cha Sayansi ya Tiba. 2019; 94 (6): 902-12.
Vijana mimi, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Fasihi kulinganisha kwa hoja za kliniki kati ya fani za afya : Mapitio ya Scoping. Elimu ya matibabu ya BMC. 2020; 20 (1): 1-1.
Guerrero JG. Mfano wa Mazoezi ya Uuguzi: Sanaa na Sayansi ya hoja za kliniki, kufanya maamuzi, na uamuzi katika uuguzi. Fungua jarida la muuguzi. 2019; 9 (2): 79-88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samweli J, Atallah K, Mustafa E. Tafakari ya kujifunza mazungumzo kama njia ya kujifunza kliniki na kufundisha katika utunzaji muhimu. Jarida la Matibabu la Qatar. 2020; 2019; 1 (1): 64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, De Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Je! Ujuzi wa utambuzi wa wanafunzi unafaidikaje na mazoezi na kesi za kliniki? Athari za tafakari iliyoandaliwa juu ya utambuzi wa baadaye wa shida zile zile na mpya. Chuo cha Sayansi ya Tiba. 2014; 89 (1): 121-7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Kuchunguza majukumu ya mwangalizi na hoja za kliniki katika simulation: hakiki ya kukagua. Mazoezi ya Elimu ya Muuguzi 2022 Jan 20: 103301.
Edward I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Mikakati ya hoja za kliniki katika tiba ya mwili. Physiotherapy. 2004; 84 (4): 312-30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Kuendeleza udhibiti wa ujuzi wa kliniki kwa wanafunzi wa matibabu. Wauguzi wa Jarida la wazi 2009; 3: 76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. "Haki tano" za hoja za kliniki: mfano wa kielimu wa kuboresha wanafunzi wa uuguzi wa kliniki katika kutambua na kusimamia- wagonjwa hatari. Elimu ya uuguzi leo. 2010; 30 (6): 515-20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Kutathmini hoja za kliniki za wanafunzi wa matibabu katika uwekaji na mipangilio ya simulizi: hakiki ya kimfumo. Jarida la Kimataifa la Utafiti wa Mazingira, Afya ya Umma. 2022; 19 (2): 936.
Chamberlain D, Pollock W, Viwango vya Fulbrook P. Acccn kwa uuguzi muhimu wa utunzaji: Mapitio ya kimfumo, maendeleo ya ushahidi na tathmini. Dharura Australia. 2018; 31 (5): 292-302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Kutokuwa na uhakika katika hoja za kliniki katika utunzaji wa postanesthesia: Mapitio ya pamoja kulingana na mifano ya kutokuwa na uhakika katika mipangilio ngumu ya huduma ya afya. J Muuguzi wa Perioperative. 2022; 35 (2): E32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Mazingira ya mazoezi ya kitaalam ya wauguzi muhimu wa utunzaji na ushirika wake na matokeo ya uuguzi: Utafiti wa muundo wa muundo. Scand J Caring Sci. 2021; 35 (2): 609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Uwezo. Uuguzi na Utunzaji wa Jarida la Utunzaji wa Jarida kwa Wauguzi wa Wanafunzi katika Kitengo cha Utunzaji Muhimu (JSCC). Jarida la Strada Ilmia Kesehatan. 2020; 9 (2): 686-93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Ujuzi, mitazamo na mambo yanayohusiana na tathmini ya mwili kati ya wauguzi wa kitengo cha utunzaji: Utafiti wa sehemu nyingi. Mazoezi ya utafiti katika utunzaji muhimu. 2020; 9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi mo Pilot Utekelezaji wa mfumo wa uwezo kwa wauguzi na wakunga katika muktadha wa kitamaduni wa nchi ya Mashariki ya Kati. Mazoezi ya elimu ya Muuguzi. 2021; 51: 102969.
Wang MS, Thor E, Hudson Jn. Kujaribu uhalali wa mchakato wa majibu katika vipimo vya msimamo wa maandishi: Njia ya kufikiria-kwa sauti. Jarida la Kimataifa la Elimu ya Matibabu. 2020; 11: 127.
Kang H, Kang Hy. Athari za elimu ya simulation juu ya ustadi wa hoja za kliniki, uwezo wa kliniki, na kuridhika kwa kielimu. J Korea Academic na Ushirikiano wa Viwanda. 2020; 21 (8): 107-14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley ersdal H. Kutumia modeli kuandaa na kuboresha majibu ya milipuko ya magonjwa ya kuambukiza kama vile Covid-19: Vidokezo vya vitendo na rasilimali kutoka Norway, Denmark na Uingereza. Modeli ya hali ya juu. 2020; 5 (1): 1-0.
Liose L, Lopreiato J, Mwanzilishi D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Uhispania AE, wahariri. . Rockville, MD: Wakala wa Utafiti wa Huduma ya Afya na Ubora. Januari 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Ukweli uliodhabitiwa kwa simulation ya huduma ya afya. Maendeleo ya hivi karibuni katika teknolojia za mgonjwa za kawaida kwa ustawi wa pamoja. Uboreshaji na simulation. 2020; 196: 103–40.
Alamrani MH, Amammal KA, Alqahtani SS, Salem OA kulinganisha athari za simulizi na njia za jadi za kufundishia juu ya ustadi muhimu wa kufikiria na kujiamini kwa wanafunzi wa uuguzi. J Kituo cha Utafiti wa Uuguzi. 2018; 26 (3): 152-7.
Kiernan lk tathmini uwezo na ujasiri kwa kutumia mbinu za kuiga. Utunzaji. 2018; 48 (10): 45.
Wakati wa chapisho: Jan-08-2024