Wataalamu lazima wawe na ujuzi mzuri wa kufikiri kimatibabu ili kufanya maamuzi sahihi na salama ya kimatibabu na kuepuka makosa ya kimazoea. Ujuzi duni wa kufikiri kimatibabu unaweza kuhatarisha usalama wa mgonjwa na kuchelewesha huduma au matibabu, hasa katika idara za utunzaji mkubwa na za dharura. Mafunzo yanayotegemea uigaji hutumia mazungumzo ya kujifunza kutafakari baada ya simulizi kama njia ya kujadiliana ili kukuza ujuzi wa kufikiri kimatibabu huku yakidumisha usalama wa mgonjwa. Hata hivyo, kutokana na hali ya pande nyingi ya hoja ya kimatibabu, hatari inayowezekana ya kuzidiwa na utambuzi, na matumizi tofauti ya michakato ya kufikiri kimatibabu ya uchambuzi (ya kufikirika-kupunguza) na isiyo ya uchambuzi (ya angavu) na washiriki wa simulizi walioendelea na wadogo, ni muhimu kuzingatia uzoefu, uwezo, mambo yanayohusiana na mtiririko na ujazo wa taarifa, na ugumu wa kesi ili kuboresha hoja ya kimatibabu kwa kushiriki katika mazungumzo ya kujifunza kutafakari kwa kikundi baada ya simulizi kama njia ya kujadiliana. Lengo letu ni kuelezea maendeleo ya mfumo wa mazungumzo ya kujifunza kutafakari baada ya simulizi ambayo huzingatia mambo mengi yanayoathiri kufanikisha uboreshaji wa hoja ya kimatibabu.
Kundi la kazi la wabunifu-mshirika (N = 18), lililojumuisha madaktari, wauguzi, watafiti, waelimishaji, na wawakilishi wa wagonjwa, lilishirikiana kupitia warsha zilizofuata ili kuunda kwa pamoja mfumo wa mazungumzo ya kujifunza baada ya uigaji ili kuelezea simulizi hiyo. Kundi la kazi la wabunifu-mshirika liliunda mfumo huo kupitia mchakato wa kinadharia na dhana na mapitio ya rika ya awamu nyingi. Ujumuishaji sambamba wa utafiti wa tathmini ya pamoja/minus na taksonomia ya Bloom inaaminika kuboresha hoja za kimatibabu za washiriki wa simulizi huku wakishiriki katika shughuli za simulizi. Mbinu za faharisi ya uhalali wa maudhui (CVI) na uwiano wa uhalali wa maudhui (CVR) zilitumika kubaini uhalali wa uso na uhalali wa maudhui wa mfumo huo.
Mfano wa mazungumzo ya kujifunza baada ya uigaji ulitengenezwa na kujaribiwa. Mfano huu unasaidiwa na mifano iliyofanyiwa kazi na mwongozo wa hati. Uhalali wa uso na maudhui ya mfumo huu ulipimwa na kuthibitishwa.
Mfano mpya wa usanifu mwenza uliundwa kwa kuzingatia ujuzi na uwezo wa washiriki mbalimbali wa uundaji wa mifano, mtiririko na ujazo wa taarifa, na ugumu wa kesi za uundaji wa mifano. Mambo haya yanafikiriwa kuboresha hoja za kimatibabu wakati wa kushiriki katika shughuli za uigaji wa kikundi.
Hoja ya kimatibabu inachukuliwa kuwa msingi wa mazoezi ya kimatibabu katika huduma ya afya [1, 2] na kipengele muhimu cha uwezo wa kimatibabu [1, 3, 4]. Ni mchakato wa kutafakari ambao wataalamu hutumia kutambua na kutekeleza uingiliaji kati unaofaa zaidi kwa kila hali ya kimatibabu wanayokutana nayo [5, 6]. Hoja ya kimatibabu inaelezewa kama mchakato mgumu wa utambuzi unaotumia mikakati rasmi na isiyo rasmi ya kufikiri kukusanya na kuchambua taarifa kuhusu mgonjwa, kutathmini umuhimu wa taarifa hiyo, na kubaini thamani ya njia mbadala za kuchukua hatua [7, 8]. Inategemea uwezo wa kukusanya vidokezo, kuchakata taarifa, na kuelewa tatizo la mgonjwa ili kuchukua hatua sahihi kwa mgonjwa sahihi kwa wakati unaofaa na kwa sababu sahihi [9, 10].
Watoa huduma wote wa afya wanakabiliwa na hitaji la kufanya maamuzi magumu katika hali ya kutokuwa na uhakika mkubwa [11]. Katika huduma muhimu na mazoezi ya dharura, hali za kimatibabu na dharura hutokea ambapo majibu na uingiliaji kati wa haraka ni muhimu katika kuokoa maisha na kuhakikisha usalama wa mgonjwa [12]. Ujuzi duni wa kufikiri kimatibabu na uwezo katika mazoezi ya huduma muhimu unahusishwa na viwango vya juu vya makosa ya kimatibabu, ucheleweshaji wa huduma au matibabu [13] na hatari kwa usalama wa mgonjwa [14,15,16]. Ili kuepuka makosa ya vitendo, wataalamu lazima wawe na uwezo na wawe na ujuzi mzuri wa kufikiri kimatibabu ili kufanya maamuzi salama na yanayofaa [16, 17, 18]. Mchakato wa kufikiri usio wa uchambuzi (wa angavu) ni mchakato wa haraka unaopendelewa na wataalamu wa kitaalamu. Kwa upande mwingine, michakato ya kufikiri ya uchambuzi (ya kufikirika-kupunguza) kiasili ni polepole zaidi, ya makusudi zaidi, na mara nyingi hutumiwa na wataalamu wasio na uzoefu [2, 19, 20]. Kwa kuzingatia ugumu wa mazingira ya kliniki ya huduma ya afya na hatari inayowezekana ya makosa ya mazoezi [14,15,16], elimu inayotegemea simulizi (SBE) mara nyingi hutumika kuwapa wataalamu fursa za kukuza uwezo na ujuzi wa kufikiri kimatibabu. mazingira salama na kukabiliwa na visa mbalimbali vya changamoto huku tukidumisha usalama wa mgonjwa [21, 22, 23, 24].
Jumuiya ya Simulizi katika Afya (SSH) inafafanua simulizi kama "teknolojia inayounda hali au mazingira ambapo watu hupata uwakilishi wa matukio halisi kwa madhumuni ya mazoezi, mafunzo, tathmini, upimaji, au kupata uelewa wa mifumo au tabia za binadamu." [23] Vipindi vya simulizi vilivyopangwa vizuri huwapa washiriki fursa ya kujikita katika hali zinazoiga hali za kliniki huku zikipunguza hatari za usalama [24,25] na kufanya mazoezi ya hoja za kliniki kupitia fursa za kujifunza zinazolengwa [21,24,26,27,28] SBE huongeza uzoefu wa kliniki wa uwanjani, ikiwaweka wanafunzi katika uzoefu wa kliniki ambao huenda hawakuupata katika mazingira halisi ya utunzaji wa wagonjwa [24, 29]. Hii ni mazingira ya kujifunza yasiyo ya kutishia, yasiyo na lawama, yanayosimamiwa, salama, na yenye hatari ndogo. Inakuza ukuzaji wa maarifa, ujuzi wa kliniki, uwezo, mawazo muhimu na hoja za kliniki [22,29,30,31] na inaweza kuwasaidia wataalamu wa afya kushinda msongo wa mawazo wa hali, na hivyo kuboresha uwezo wa kujifunza [22, 27, 28]. , 30, 32].
Ili kusaidia maendeleo bora ya hoja za kimatibabu na ujuzi wa kufanya maamuzi kupitia SBE, umakini lazima utolewe kwa muundo, kiolezo, na muundo wa mchakato wa kujadiliana baada ya kuiga [24, 33, 34, 35]. Mazungumzo ya kujifunza tafakari baada ya kuiga (RLC) yalitumika kama mbinu ya kujadiliana ili kuwasaidia washiriki kutafakari, kuelezea vitendo, na kutumia nguvu ya usaidizi wa rika na mawazo ya kikundi katika muktadha wa kazi ya pamoja [32, 33, 36]. Matumizi ya RLC za kikundi yana hatari inayowezekana ya hoja za kimatibabu zisizoendelezwa, haswa kuhusiana na uwezo tofauti na viwango vya ukuu wa washiriki. Mfano wa mchakato wa pande mbili unaelezea asili ya pande nyingi ya hoja za kimatibabu na tofauti katika mwelekeo wa watendaji wakuu kutumia michakato ya hoja za uchambuzi (dhahania-kupunguza) na watendaji wadogo kutumia michakato ya hoja zisizo za uchambuzi (angavu) [34, 37].]. Michakato hii ya hoja mbili inahusisha changamoto ya kurekebisha michakato bora ya hoja kwa hali tofauti, na haijulikani wazi na ina utata jinsi ya kutumia kwa ufanisi mbinu za uchambuzi na zisizo za uchanganuzi wakati kuna washiriki waandamizi na waandamizi katika kundi moja la uundaji wa mifano. Wanafunzi wa shule za upili na waandamizi wa shule za upili wenye uwezo na viwango tofauti vya uzoefu hushiriki katika hali za uigaji wa utata tofauti [34, 37]. Asili ya pande nyingi ya hoja ya kliniki inahusishwa na hatari inayowezekana ya hoja ya kliniki isiyoendelezwa vizuri na mzigo mzito wa utambuzi, haswa wakati watendaji wanashiriki katika SBE za kikundi zenye ugumu wa kesi na viwango tofauti vya ukuu [38]. Ni muhimu kutambua kwamba ingawa kuna idadi ya mifano ya kujadiliana kwa kutumia RLC, hakuna hata moja kati ya mifano hii iliyoundwa kwa kuzingatia maalum maendeleo ya ujuzi wa hoja ya kliniki, kwa kuzingatia uzoefu, uwezo, mtiririko na ujazo wa habari, na vipengele vya ugumu wa uundaji wa mifano [38]. , 39]. Yote haya yanahitaji ukuzaji wa mfumo uliopangwa ambao unazingatia michango mbalimbali na vipengele vinavyoshawishi ili kuboresha hoja ya kliniki, huku ukijumuisha RLC ya baada ya uigaji kama njia ya kuripoti. Tunaelezea mchakato unaoendeshwa kinadharia na kidhana kwa ajili ya muundo na uundaji wa ushirikiano wa RLC baada ya uigaji. Mfano ulitengenezwa ili kuboresha ujuzi wa kufikiri kimatibabu wakati wa ushiriki katika SBE, kwa kuzingatia mambo mbalimbali ya kurahisisha na kushawishi ili kufikia maendeleo bora ya kufikiri kimatibabu.
Mfano wa uigaji wa baada ya RLC ulitengenezwa kwa ushirikiano kulingana na mifumo na nadharia zilizopo za hoja za kimatibabu, ujifunzaji wa kutafakari, elimu, na uigaji. Ili kuendeleza kwa pamoja mfumo huu, kikundi cha kazi cha ushirikiano (N = 18) kiliundwa, kikiwa na wauguzi 10 wa wagonjwa mahututi, mtaalamu mmoja wa magonjwa ya akili, na wawakilishi watatu wa wagonjwa waliolazwa hospitalini hapo awali wa viwango tofauti, uzoefu, na jinsia. Kitengo kimoja cha wagonjwa mahututi, wasaidizi 2 wa utafiti na waelimishaji wakuu 2 wauguzi. Ubunifu huu wa usanifu wa pamoja umeundwa na kuendelezwa kupitia ushirikiano wa rika kati ya wadau wenye uzoefu halisi katika huduma ya afya, ama wataalamu wa afya wanaohusika katika uundaji wa mfumo uliopendekezwa au wadau wengine kama vile wagonjwa [40,41,42]. Kuwajumuisha wawakilishi wa wagonjwa katika mchakato wa usanifu wa pamoja kunaweza kuongeza thamani zaidi kwenye mchakato huu, kwani lengo kuu la mpango huo ni kuboresha huduma na usalama wa wagonjwa [43].
Kundi la kazi liliendesha warsha sita za saa 2-4 ili kukuza muundo, michakato na maudhui ya modeli. Warsha hiyo inajumuisha majadiliano, mazoezi na uigaji. Vipengele vya modeli hiyo vinategemea rasilimali mbalimbali zinazotegemea ushahidi, modeli, nadharia na mifumo. Hizi ni pamoja na: nadharia ya kujifunza ya kiujenzi [44], dhana ya kitanzi kiwili [37], kitanzi cha hoja ya kimatibabu [10], mbinu ya uchunguzi wa shukrani (AI) [45], na mbinu ya kuripoti pamoja na delta [46]. Mfano huo ulitengenezwa kwa ushirikiano kulingana na viwango vya mchakato wa uwasilishaji wa INACSL vya Chama cha Wauguzi wa Kimataifa kwa ajili ya elimu ya kliniki na uigaji [36] na uliunganishwa na mifano iliyofanyiwa kazi ili kuunda modeli inayojieleza. Mfano huo ulitengenezwa katika hatua nne: maandalizi ya mazungumzo ya kujifunza ya kutafakari baada ya uigaji, kuanzisha mazungumzo ya kujifunza ya kutafakari, uchambuzi/tafakari na uwasilishaji wa maelezo (Mchoro 1). Maelezo ya kila hatua yanajadiliwa hapa chini.
Hatua ya maandalizi ya modeli imeundwa ili kuwaandaa kisaikolojia washiriki kwa hatua inayofuata na kuongeza ushiriki wao hai na uwekezaji huku ikihakikisha usalama wa kisaikolojia [36, 47]. Hatua hii inajumuisha utangulizi wa madhumuni na malengo; muda unaotarajiwa wa RLC; matarajio ya mwezeshaji na washiriki wakati wa RLC; mwelekeo wa eneo na usanidi wa simulizi; kuhakikisha usiri katika mazingira ya kujifunza, na kuongeza na kuimarisha usalama wa kisaikolojia. Majibu yafuatayo ya uwakilishi kutoka kwa kikundi kazi cha usanifu mwenza yalizingatiwa wakati wa awamu ya kabla ya maendeleo ya modeli ya RLC. Mshiriki 7: "Kama muuguzi wa huduma ya msingi, kama ningekuwa nikishiriki katika simulizi bila muktadha wa hali na wazee walikuwepo, ningeepuka kushiriki katika mazungumzo ya baada ya simulizi isipokuwa kama nilihisi kwamba usalama wangu wa kisaikolojia ulikuwa unaheshimiwa. na kwamba ningeepuka kushiriki katika mazungumzo baada ya simulizi. "Lindwa na hakutakuwa na matokeo yoyote." Mshiriki 4: "Ninaamini kwamba kuzingatia na kuanzisha sheria za msingi mapema kutawasaidia wanafunzi baada ya simulizi. Ushiriki hai katika mazungumzo ya kujifunza ya kutafakari."
Hatua za awali za modeli ya RLC ni pamoja na kuchunguza hisia za mshiriki, kuelezea michakato ya msingi na kugundua hali hiyo, na kuorodhesha uzoefu chanya na hasi wa mshiriki, lakini si uchambuzi. modeli katika hatua hii imeundwa ili kuwatia moyo wagombea kujielekeza katika kazi zao, na pia kujiandaa kiakili kwa uchambuzi wa kina na tafakari ya kina [24, 36]. Lengo ni kupunguza hatari inayowezekana ya kuzidiwa na utambuzi [48], haswa kwa wale ambao ni wapya katika mada ya uundaji wa modeli na hawana uzoefu wa kliniki wa awali na ujuzi/mada [49]. Kuwaomba washiriki kuelezea kwa ufupi kesi iliyoigwa na kutoa mapendekezo ya uchunguzi kutamsaidia mwezeshaji kuhakikisha kwamba wanafunzi katika kikundi wana uelewa wa msingi na wa jumla wa kesi hiyo kabla ya kuendelea na awamu ya uchambuzi/tafakari iliyopanuliwa. Zaidi ya hayo, kuwaalika washiriki katika hatua hii kushiriki hisia zao katika hali zilizoigwa kutawasaidia kushinda msongo wa kihisia wa hali hiyo, na hivyo kuongeza ujifunzaji [24, 36]. Kushughulikia masuala ya kihisia pia kutasaidia mwezeshaji wa RLC kuelewa jinsi hisia za washiriki zinavyoathiri utendaji wa mtu binafsi na wa kikundi, na hii inaweza kujadiliwa kwa kina wakati wa awamu ya tafakari/uchambuzi. Mbinu ya Plus/Delta imejengwa katika awamu hii ya modeli kama hatua ya maandalizi na uamuzi kwa awamu ya kutafakari/uchambuzi [46]. Kwa kutumia mbinu ya Plus/Delta, washiriki na wanafunzi wanaweza kuchakata/kuorodhesha uchunguzi wao, hisia na uzoefu wa simulizi, ambazo zinaweza kujadiliwa hatua kwa hatua wakati wa awamu ya kutafakari/uchambuzi wa modeli [46]. Hii itawasaidia washiriki kufikia hali ya utambuzi kupitia fursa za kujifunza zilizolengwa na kupewa kipaumbele ili kuboresha hoja za kimatibabu [24, 48, 49]. Majibu yafuatayo ya uwakilishi kutoka kwa kikundi kazi cha usanifu mwenza yalizingatiwa wakati wa maendeleo ya awali ya modeli ya RLC. Mshiriki wa 2: "Nadhani kama mgonjwa ambaye hapo awali amelazwa katika ICU, tunahitaji kuzingatia hisia na hisia za wanafunzi walioigwa. Ninaibua suala hili kwa sababu wakati wa kulazwa kwangu niliona viwango vya juu vya msongo wa mawazo na wasiwasi, haswa miongoni mwa wataalamu wa huduma muhimu. na hali za dharura. Mfano huu lazima uzingatie msongo wa mawazo na hisia zinazohusiana na kuiga uzoefu." Mshiriki 16: "Kwangu mimi kama mwalimu, naona ni muhimu sana kutumia mbinu ya Plus/Delta ili wanafunzi wahimizwe kushiriki kikamilifu kwa kutaja mambo mazuri na mahitaji waliyokutana nayo wakati wa hali ya simulizi. Maeneo ya kuboresha."
Ingawa hatua za awali za modeli ni muhimu, hatua ya uchambuzi/tafakari ndiyo muhimu zaidi kwa kufikia uboreshaji wa hoja za kimatibabu. Imeundwa kutoa uchambuzi/usanisi wa hali ya juu na uchambuzi wa kina kulingana na uzoefu wa kimatibabu, uwezo, na athari za mada zilizoundwa; mchakato na muundo wa RLC; kiasi cha taarifa zinazotolewa ili kuepuka kuzidiwa kwa utambuzi; matumizi bora ya maswali ya kutafakari. mbinu za kufikia ujifunzaji unaozingatia mwanafunzi na unaofanya kazi. Katika hatua hii, uzoefu wa kimatibabu na uzoefu wa mada za simulizi umegawanywa katika sehemu tatu ili kutoshea viwango tofauti vya uzoefu na uwezo: kwanza: hakuna uzoefu wa kitaalamu wa kimatibabu uliopita/hakuna uwezekano wa awali wa mada za simulizi, pili: uzoefu wa kitaalamu wa kimatibabu, maarifa na ujuzi/hakuna uwezekano wa awali wa mada za simulizi. Tatu: Uzoefu wa kitaalamu wa kimatibabu, maarifa na ujuzi. Mfiduo wa kitaalamu/wa awali wa mada za simulizi. Uainishaji unafanywa ili kutoshea mahitaji ya watu wenye uzoefu tofauti na viwango vya uwezo ndani ya kundi moja, na hivyo kusawazisha tabia ya wataalamu wasio na uzoefu wa kutumia hoja za uchambuzi na tabia ya wataalamu wenye uzoefu zaidi kutumia ujuzi wa hoja zisizo za uchambuzi [19, 20, 34]. , 37]. Mchakato wa RLC uliundwa kulingana na mzunguko wa hoja za kimatibabu [10], mfumo wa modeli ya kutafakari [47], na nadharia ya kujifunza kwa uzoefu [50]. Hii inafanikiwa kupitia michakato kadhaa: tafsiri, utofautishaji, mawasiliano, hitimisho na usanisi.
Ili kuepuka msongamano mkubwa wa utambuzi, kukuza mchakato wa kuzungumza unaozingatia mwanafunzi na kutafakari wenye muda na fursa za kutosha kwa washiriki kutafakari, kuchanganua, na kuunganisha ili kufikia kujiamini kulizingatiwa. Michakato ya utambuzi wakati wa RLC hushughulikiwa kupitia michakato ya ujumuishaji, uthibitisho, uundaji, na ujumuishaji kulingana na mfumo wa mzunguko mara mbili [37] na nadharia ya mzigo wa utambuzi [48]. Kuwa na mchakato wa mazungumzo uliopangwa na kuruhusu muda wa kutosha wa kutafakari, kwa kuzingatia washiriki wenye uzoefu na wasio na uzoefu, kutapunguza hatari inayowezekana ya mzigo wa utambuzi, haswa katika simulizi tata zenye uzoefu tofauti wa awali, mfiduo na viwango vya uwezo wa washiriki. Baada ya tukio. Mbinu ya kuuliza maswali ya tafakari ya modeli inategemea modeli ya taxonomic ya Bloom [51] na mbinu za uchunguzi wa shukrani (AI) [45], ambapo mwezeshaji aliyeigwa anamkaribia mhusika kwa njia ya hatua kwa hatua, ya Kisokrati, na ya kutafakari. Uliza maswali, ukianza na maswali yanayotegemea maarifa. na kushughulikia ujuzi na masuala yanayohusiana na hoja. Mbinu hii ya kuuliza itaboresha uboreshaji wa hoja za kimatibabu kwa kuhimiza ushiriki hai wa washiriki na mawazo yanayoendelea bila hatari ndogo ya msongamano mkubwa wa utambuzi. Majibu yafuatayo ya uwakilishi kutoka kwa kikundi kazi cha usanifu mwenza yalizingatiwa wakati wa awamu ya uchambuzi/tafakari ya ukuzaji wa modeli ya RLC. Mshiriki 13: "Ili kuepuka msongamano wa utambuzi, tunahitaji kuzingatia kiasi na mtiririko wa taarifa tunaposhiriki katika mazungumzo ya kujifunza baada ya simulizi, na ili kufanya hivi, nadhani ni muhimu kuwapa wanafunzi muda wa kutosha kutafakari na kuanza na misingi. Maarifa. huanzisha mazungumzo na ujuzi, kisha huhamia viwango vya juu vya maarifa na ujuzi ili kufikia utambuzi." Mshiriki 9: "Ninaamini sana kwamba mbinu za kuuliza maswali kwa kutumia mbinu za Uchunguzi wa Shukrani (AI) na kuuliza maswali kwa kutumia modeli ya Uainishaji ya Bloom zitakuza ujifunzaji hai na umakini wa mwanafunzi huku zikipunguza uwezekano wa hatari ya msongamano wa utambuzi." Awamu ya kujadiliana ya modeli inalenga kufupisha pointi za kujifunza zilizotolewa wakati wa RLC na kuhakikisha kwamba malengo ya kujifunza yanatimizwa. Mshiriki 8: "Ni muhimu sana kwamba mwanafunzi na mwezeshaji wakubaliane kuhusu mawazo muhimu zaidi na vipengele muhimu vya kuzingatia wakati wa kuanza kufanya kazi."
Idhini ya kimaadili ilipatikana chini ya nambari za itifaki (MRC-01-22-117) na (HSK/PGR/UH/04728). Mfano huo ulijaribiwa katika kozi tatu za kitaalamu za simulizi ya utunzaji mkubwa ili kutathmini utumiaji na utendakazi wa mfumo huo. Uhalali wa uso wa mfumo huo ulipimwa na kikundi kazi cha wabunifu mwenza (N = 18) na wataalamu wa elimu wanaohudumu kama wakurugenzi wa elimu (N = 6) ili kurekebisha masuala yanayohusiana na mwonekano, sarufi, na mchakato. Baada ya uhalali wa uso, uhalali wa maudhui uliamuliwa na waelimishaji wakuu wa wauguzi (N = 6) ambao walithibitishwa na Kituo cha Uthibitishaji cha Wauguzi wa Marekani (ANCC) na kutumika kama wapangaji wa elimu, na (N = 6) ambao walikuwa na uzoefu wa zaidi ya miaka 10 wa elimu na ufundishaji. Uzoefu wa Kazi Tathmini hiyo ilifanywa na wakurugenzi wa elimu (N = 6). Uzoefu wa uundaji wa mifano. Uhalali wa maudhui uliamuliwa kwa kutumia Uwiano wa Uhalali wa Maudhui (CVR) na Kielelezo cha Uhalali wa Maudhui (CVI). Mbinu ya Lawshe [52] ilitumika kukadiria CVI, na mbinu ya Waltz na Bausell [53] ilitumika kukadiria CVR. Miradi ya CVR ni muhimu, muhimu, lakini si lazima au hiari. CVI inapewa alama kwa kipimo cha pointi nne kulingana na umuhimu, unyenyekevu, na uwazi, huku 1 = isiyofaa, 2 = inayofaa kwa kiasi fulani, 3 = inayofaa, na 4 = inayofaa sana. Baada ya kuthibitisha uhalali wa sura na maudhui, pamoja na warsha za vitendo, vipindi vya maelekezo na maelekezo vilifanywa kwa walimu ambao watatumia mfumo huo.
Kundi la kazi liliweza kukuza na kujaribu modeli ya RLC baada ya kuiga ili kuboresha ujuzi wa kufikiri kimatibabu wakati wa kushiriki katika SBE katika vitengo vya wagonjwa mahututi (Michoro 1, 2, na 3). CVR = 1.00, CVI = 1.00, inayoonyesha uhalali unaofaa wa uso na maudhui [52, 53].
Mfano huu uliundwa kwa ajili ya kundi la SBE, ambapo matukio ya kusisimua na yenye changamoto hutumika kwa washiriki wenye viwango sawa au tofauti vya uzoefu, maarifa na ukuu. Mfano wa dhana wa RLC ulitengenezwa kulingana na viwango vya uchambuzi wa simulizi ya ndege vya INACSL [36] na unazingatia mwanafunzi na unajieleza, ikijumuisha mifano iliyofanyiwa kazi (Michoro 1, 2 na 3). Mfano huu ulitengenezwa kimakusudi na kugawanywa katika hatua nne ili kukidhi viwango vya uundaji wa mifano: kuanzia na muhtasari, ikifuatiwa na uchambuzi/usanisi wa kutafakari, na kuishia na taarifa na muhtasari. Ili kuepuka hatari inayowezekana ya kuzidisha utambuzi, kila hatua ya mfano imeundwa kimakusudi kama sharti la hatua inayofuata [34].
Ushawishi wa vipengele vya ukuu na upatanifu wa kikundi kwenye ushiriki katika RLC haujasomwa hapo awali [38]. Kwa kuzingatia dhana za vitendo za nadharia ya mzunguko maradufu na uzani wa utambuzi katika mazoezi ya simulizi [34, 37], ni muhimu kuzingatia kwamba kushiriki katika kundi la SBE lenye uzoefu tofauti na viwango tofauti vya uwezo wa washiriki katika kundi moja la simulizi ni changamoto. Kupuuza ujazo wa taarifa, mtiririko na muundo wa kujifunza, pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya michakato ya utambuzi ya haraka na polepole na wanafunzi wa shule za upili na shule za upili za chini husababisha hatari ya uzani wa utambuzi kupita kiasi [18, 38, 46]. Vipengele hivi vilizingatiwa wakati wa kutengeneza mfumo wa RLC ili kuepuka hoja za kimatibabu zisizoendelezwa vizuri na/au zisizofaa [18, 38]. Ni muhimu kuzingatia kwamba kufanya RLC kwa viwango tofauti vya ukuu na uwezo husababisha athari ya utawala miongoni mwa washiriki waandamizi. Hii hutokea kwa sababu washiriki waandamizi huwa wanaepuka kujifunza dhana za msingi, ambayo ni muhimu kwa washiriki wadogo kufikia utambuzi wa kina na kuingia katika michakato ya kufikiri na hoja ya kiwango cha juu [38, 47]. Mfano wa RLC umeundwa ili kuwashirikisha wauguzi waandamizi na wadogo kupitia uchunguzi wa shukrani na mbinu ya delta [45, 46, 51]. Kwa kutumia mbinu hizi, maoni ya washiriki waandamizi na wadogo wenye uwezo na viwango tofauti vya uzoefu yatawasilishwa kipengele kwa kipengele na kujadiliwa kwa kutafakari na msimamizi wa uwasilishaji na wasimamizi wenza [45, 51]. Mbali na mchango wa washiriki wa uigaji, mwezeshaji wa uwasilishaji anaongeza mchango wake ili kuhakikisha kwamba uchunguzi wote wa pamoja unashughulikia kikamilifu kila wakati wa kujifunza, na hivyo kuongeza utambuzi ili kuboresha hoja za kimatibabu [10].
Mtiririko wa taarifa na muundo wa kujifunza kwa kutumia mfumo wa RLC hushughulikiwa kupitia mchakato wa kimfumo na wa hatua nyingi. Hii ni kuwasaidia wasaidizi wa majadiliano na kuhakikisha kwamba kila mshiriki anazungumza waziwazi na kwa ujasiri katika kila hatua kabla ya kuendelea hadi hatua inayofuata. Msimamizi ataweza kuanzisha majadiliano ya kutafakari ambapo washiriki wote wanashiriki, na kufikia hatua ambapo washiriki wa viwango tofauti vya ukuu na uwezo wanakubaliana kuhusu mbinu bora kwa kila hoja ya majadiliano kabla ya kuendelea hadi inayofuata [38]. Kutumia mbinu hii kutawasaidia washiriki wenye uzoefu na uwezo kushiriki michango/uchunguzi wao, huku michango/uchunguzi wa washiriki wasio na uzoefu na uwezo utatathminiwa na kujadiliwa [38]. Hata hivyo, ili kufikia lengo hili, wasaidizi watalazimika kukabiliana na changamoto ya kusawazisha mijadala na kutoa fursa sawa kwa washiriki wakubwa na wadogo. Kwa lengo hili, mbinu ya utafiti wa mfumo ilitengenezwa kimakusudi kwa kutumia mfumo wa taksonomia wa Bloom, ambao unachanganya utafiti wa tathmini na mbinu ya nyongeza/delta [45, 46, 51]. Kutumia mbinu hizi na kuanza na ujuzi na uelewa wa maswali muhimu/mijadala ya kutafakari kutawatia moyo washiriki wasio na uzoefu kushiriki na kushiriki kikamilifu katika majadiliano, baada ya hapo mwezeshaji atahamia hatua kwa hatua kwenye kiwango cha juu cha tathmini na ujumuishaji wa maswali/mijadala ambapo pande zote mbili zinapaswa kuwapa washiriki wa Wazee na Vijana fursa sawa ya kushiriki kulingana na uzoefu na uzoefu wao wa awali na ujuzi wa kimatibabu au matukio yaliyoigwa. Mbinu hii itawasaidia washiriki wasio na uzoefu kushiriki kikamilifu na kufaidika na uzoefu ulioshirikiwa na washiriki wenye uzoefu zaidi pamoja na mchango wa mwezeshaji wa majadiliano. Kwa upande mwingine, modeli imeundwa sio tu kwa SBE zenye uwezo na viwango tofauti vya uzoefu wa washiriki, lakini pia kwa washiriki wa kikundi cha SBE wenye uzoefu na viwango sawa vya uwezo. Mfano huo uliundwa ili kuwezesha harakati laini na ya kimfumo ya kikundi kutoka kwa kuzingatia maarifa na uelewa hadi kuzingatia ujumuishaji na tathmini ili kufikia malengo ya kujifunza. Muundo na michakato ya modeli imeundwa ili kuendana na vikundi vya uundaji wa modeli vya viwango tofauti na sawa vya uwezo na uzoefu.
Kwa kuongezea, ingawa SBE katika huduma ya afya pamoja na RLC hutumika kukuza hoja za kimatibabu na uwezo kwa watendaji [22,30,38], hata hivyo, mambo muhimu lazima yazingatiwe yanayohusiana na ugumu wa kesi na hatari zinazowezekana za kuzidisha utambuzi, haswa wakati Washiriki waliohusika katika hali za SBE waliiga wagonjwa tata sana, wagonjwa mahututi wanaohitaji uingiliaji kati wa haraka na kufanya maamuzi muhimu [2,18,37,38,47,48]. Kwa lengo hili, ni muhimu kuzingatia tabia ya washiriki wenye uzoefu na wasio na uzoefu wa kubadili wakati huo huo kati ya mifumo ya hoja ya uchambuzi na isiyo ya uchanganuzi wakati wa kushiriki katika SBE, na kuanzisha mbinu inayotegemea ushahidi ambayo inaruhusu wanafunzi wakubwa na wadogo kushiriki kikamilifu katika mchakato wa kujifunza. Kwa hivyo, modeli iliundwa kwa njia ambayo, bila kujali ugumu wa kesi iliyoigwa iliyowasilishwa, mwezeshaji lazima ahakikishe kwamba vipengele vya maarifa na uelewa wa usuli wa washiriki waandamizi na wadogo vinafunikwa kwanza na kisha polepole na kwa njia ya kutafakari ili kuwezesha uchambuzi. usanisi na uelewa. kipengele cha tathmini. Hii itawasaidia wanafunzi wadogo kujenga na kuimarisha kile walichojifunza, na kuwasaidia wanafunzi wakubwa kuunganisha na kukuza maarifa mapya. Hii itakidhi mahitaji ya mchakato wa hoja, kwa kuzingatia uzoefu na uwezo wa awali wa kila mshiriki, na kuwa na muundo wa jumla unaoshughulikia tabia ya wanafunzi wa shule za upili na shule za upili za chini kuhama kwa wakati mmoja kati ya mifumo ya hoja za uchambuzi na zisizo za uchambuzi, na hivyo kuhakikisha uboreshaji wa hoja za kimatibabu.
Zaidi ya hayo, wasaidizi/watoa mada wa simulizi wanaweza kuwa na ugumu wa kufahamu ujuzi wa kutoa mada wa simulizi. Matumizi ya hati za kutoa mada za utambuzi yanaaminika kuwa na ufanisi katika kuboresha ujuzi wa kupata maarifa na tabia za wasaidizi ikilinganishwa na wale ambao hawatumii hati [54]. Matukio ni zana ya utambuzi ambayo inaweza kurahisisha kazi ya uundaji wa mifano ya walimu na kuboresha ujuzi wa kutoa mada, hasa kwa walimu ambao bado wanaunganisha uzoefu wao wa kutoa mada [55]. kufikia urahisi zaidi wa matumizi na kukuza mifumo rafiki kwa mtumiaji. (Mchoro 2 na Mchoro 3).
Ujumuishaji sambamba wa mbinu za utafiti wa plus/delta, uthamini, na Taxonomy wa Bloom bado haujashughulikiwa katika uchanganuzi wa simulizi unaopatikana sasa na mifumo ya tafakari inayoongozwa. Ujumuishaji wa mbinu hizi unaangazia uvumbuzi wa mfumo wa RLC, ambapo mbinu hizi zimeunganishwa katika umbizo moja ili kufikia uboreshaji wa hoja za kimatibabu na uzingatiaji wa mwanafunzi. Waelimishaji wa kimatibabu wanaweza kufaidika na kikundi cha modeli cha SBE kinachotumia mfumo wa RLC ili kuboresha na kuboresha uwezo wa washiriki wa hoja za kimatibabu. Matukio ya mfumo yanaweza kuwasaidia waelimishaji kufahamu mchakato wa uwasilishaji wa tafakari na kuimarisha ujuzi wao ili kuwa wasaidizi wa kujiamini na wenye uwezo wa uwasilishaji wa tafakari.
SBE inaweza kujumuisha mbinu na mbinu nyingi tofauti, ikiwa ni pamoja na lakini sio tu SBE inayotegemea mannequin, viigaji vya kazi, viigaji vya wagonjwa, wagonjwa sanifu, uhalisia pepe na ulioboreshwa. Kwa kuzingatia kwamba kuripoti ni mojawapo ya vigezo muhimu vya uundaji wa mifano, modeli ya RLC iliyoigwa inaweza kutumika kama modeli ya kuripoti wakati wa kutumia njia hizi. Zaidi ya hayo, ingawa modeli ilitengenezwa kwa ajili ya nidhamu ya uuguzi, ina uwezo wa kutumika katika SBE ya huduma ya afya ya wataalamu mbalimbali, ikisisitiza hitaji la mipango ya utafiti ya baadaye ili kujaribu modeli ya RLC kwa elimu ya wataalamu mbalimbali.
Ukuzaji na tathmini ya mfumo wa RLC baada ya kuiga kwa ajili ya huduma ya uuguzi katika vitengo vya utunzaji mkubwa vya SBE. Tathmini/uthibitishaji wa mfumo wa baadaye unapendekezwa ili kuongeza uwezo wa jumla wa mfumo kwa matumizi katika taaluma zingine za huduma ya afya na SBE ya kitaaluma.
Mfano huu ulitengenezwa na kikundi cha pamoja cha kazi kulingana na nadharia na dhana. Ili kuboresha uhalali na ujumla wa mfano, matumizi ya vipimo vya kutegemewa vilivyoimarishwa kwa tafiti za kulinganisha yanaweza kuzingatiwa katika siku zijazo.
Ili kupunguza makosa ya utendaji, watendaji lazima wawe na ujuzi mzuri wa kufikiri kimatibabu ili kuhakikisha kufanya maamuzi ya kimatibabu salama na sahihi. Kutumia SBE RLC kama mbinu ya kujadiliana hukuza ukuzaji wa maarifa na ujuzi wa vitendo unaohitajika ili kukuza hoja za kimatibabu. Hata hivyo, asili ya pande nyingi ya hoja za kimatibabu, inayohusiana na uzoefu wa awali na mfiduo, mabadiliko katika uwezo, ujazo na mtiririko wa taarifa, na ugumu wa matukio ya uigaji, inaangazia umuhimu wa kukuza mifano ya RLC baada ya uigaji ambayo ujuzi wa hoja za kimatibabu unaweza kutekelezwa kikamilifu na kwa ufanisi. Kupuuza mambo haya kunaweza kusababisha hoja za kimatibabu zisizoendelezwa na zisizofaa. Mfano wa RLC ulitengenezwa ili kushughulikia mambo haya ili kuboresha hoja za kimatibabu wakati wa kushiriki katika shughuli za uigaji wa kikundi. Ili kufikia lengo hili, mfumo huo unajumuisha uchunguzi wa tathmini wa pamoja/bila kujumuisha na matumizi ya taksonomia ya Bloom.
Seti za data zilizotumika na/au kuchambuliwa wakati wa utafiti wa sasa zinapatikana kutoka kwa mwandishi husika kwa ombi linalofaa.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA. Mbinu za kutathmini hoja za kimatibabu: Mapitio na mapendekezo ya mazoezi. Chuo cha Sayansi ya Tiba. 2019;94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Ulinganisho wa fasihi kuhusu hoja za kimatibabu miongoni mwa fani za afya: mapitio ya uchunguzi. Elimu ya Kimatibabu ya BMC. 2020;20(1):1–1.
Guerrero JG. Mfano wa Kuhoji wa Mazoezi ya Uuguzi: Sanaa na Sayansi ya Kuhoji Kimatibabu, Kufanya Maamuzi, na Hukumu katika Uuguzi. Fungua jarida la muuguzi. 2019;9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Mazungumzo ya kutafakari ya kujifunza kama mbinu ya kimatibabu ya kujifunza na kufundisha katika utunzaji muhimu. Jarida la Matibabu la Qatar. 2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Je, ujuzi wa uchunguzi wa wanafunzi unanufaikaje kutokana na mazoezi ya kesi za kliniki? Athari za tafakari iliyopangwa juu ya utambuzi wa baadaye wa matatizo yaleyale na mapya. Chuo cha Sayansi ya Tiba. 2014;89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Kuchunguza majukumu ya waangalizi na hoja za kimatibabu katika uigaji: mapitio ya upimaji. Mazoezi ya Elimu ya Wauguzi 2022 Jan 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Mikakati ya hoja za kimatibabu katika tiba ya mwili. Tiba ya viungo. 2004;84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Kukuza udhibiti binafsi wa ujuzi wa kufikiri kimatibabu kwa wanafunzi wa udaktari. Muuguzi wa Jarida Huria 2009;3:76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. "Haki Tano" za Hoja za Kimatibabu: Mfano wa Kielimu wa Kuboresha Uwezo wa Kimatibabu wanafunzi wa uuguzi katika kutambua na kusimamia wagonjwa walio katika hatari. Elimu ya uuguzi leo. 2010;30(6):515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Kutathmini hoja za kimatibabu za wanafunzi wa udaktari katika mipangilio ya uwekaji na uigaji: mapitio ya kimfumo. Jarida la Kimataifa la Utafiti wa Mazingira, Afya ya Umma. 2022;19(2):936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. Viwango vya ACCCN vya Uuguzi wa Huduma Mahututi: Mapitio ya Kimfumo, Ukuzaji wa Ushahidi na Tathmini. Dharura Australia. 2018;31(5):292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Kutokuwa na uhakika katika hoja za kimatibabu katika utunzaji wa baada ya anesthesia: mapitio jumuishi kulingana na mifumo ya kutokuwa na uhakika katika mazingira tata ya huduma ya afya. J Muuguzi wa Perioperative. 2022;35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Mazingira ya kitaalamu ya wauguzi wa huduma muhimu na uhusiano wake na matokeo ya uuguzi: utafiti wa uundaji wa mfumo wa mlinganyo wa kimuundo. Scand J Caring Sci. 2021;35(2):609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Umahiri. Ubadilishanaji wa Jarida la Uuguzi na Mazoea ya Huduma Mahututi kwa Wauguzi Wanafunzi katika Kitengo cha Huduma Mahututi (JSCC). JARIDA LA STRADA Ilmia Kesehatan. 2020;9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Maarifa, mitazamo na mambo yanayohusiana na tathmini ya kimwili miongoni mwa wauguzi wa kitengo cha wagonjwa mahututi: utafiti wa sehemu mbalimbali. Mazoezi ya utafiti katika huduma muhimu. 2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO Utekelezaji wa majaribio wa mfumo wa uwezo kwa wauguzi na wakunga katika muktadha wa kitamaduni wa nchi ya Mashariki ya Kati. Mazoezi ya elimu ya wauguzi. 2021;51:102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN. Kujaribu uhalali wa mchakato wa majibu katika majaribio ya uthabiti wa hati: Mbinu ya kufikiria kwa sauti. Jarida la Kimataifa la Elimu ya Kimatibabu. 2020;11:127.
Kang H, Kang HY. Athari za elimu ya simulizi kwenye ujuzi wa kufikiri kimatibabu, uwezo wa kimatibabu, na kuridhika kielimu. J Korea Chama cha Ushirikiano wa Kitaaluma na Viwanda. 2020;21(8):107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Kutumia uundaji wa modeli ili kuandaa na kuboresha majibu ya milipuko ya magonjwa ya kuambukiza kama vile COVID-19: vidokezo na rasilimali za vitendo kutoka Norway, Denmark na Uingereza. Uundaji wa modeli wa hali ya juu. 2020;5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, Mwanzilishi D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Uhispania AE, wahariri. (Mhariri Mshirika) na Kikundi Kazi cha Istilahi na Dhana, Kamusi ya Uundaji wa Mifano ya Huduma za Afya - Toleo la Pili. Rockville, MD: Wakala wa Utafiti na Ubora wa Huduma za Afya. Januari 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Uhalisia ulioboreshwa kwa ajili ya uigaji wa huduma ya afya. Maendeleo ya hivi karibuni katika teknolojia za wagonjwa pepe kwa ajili ya ustawi jumuishi. Uigaji na uigaji. 2020;196:103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA Ulinganisho wa athari za simulizi na mbinu za kitamaduni za kufundisha kwenye ujuzi wa kufikiri kwa kina na kujiamini kwa wanafunzi wa uuguzi. Kituo cha Utafiti wa Uuguzi cha J. 2018;26(3):152–7.
Kiernan LK Tathmini uwezo na kujiamini kwa kutumia mbinu za uigaji. Care. 2018;48(10):45.
Muda wa chapisho: Januari-08-2024