Tangu janga la COVID-19, nchi imeanza kuzingatia zaidi kazi ya ufundishaji wa kliniki ya hospitali za vyuo vikuu. Kuimarisha ujumuishaji wa dawa na elimu na kuboresha ubora na ufanisi wa ufundishaji wa kliniki ni changamoto kubwa zinazokabili elimu ya matibabu. Ugumu wa kufundisha mifupa upo katika aina mbalimbali za magonjwa, taaluma ya hali ya juu na sifa za kufikirika, ambazo huathiri mpango, shauku na ufanisi wa ufundishaji wa wanafunzi wa udaktari. Utafiti huu uliunda mpango wa ufundishaji wa darasani uliobadilishwa kulingana na dhana ya CDIO (Dhana-Ubunifu-Itekeleze-Uendeshaji) na kuutekeleza katika kozi ya mafunzo ya wanafunzi wa uuguzi wa mifupa ili kuboresha athari ya kujifunza kwa vitendo na kuwasaidia walimu kutambua mabadiliko ya mustakabali wa elimu ya uuguzi na hata elimu ya udaktari. Kujifunza darasani kutakuwa na ufanisi zaidi na umakini.
Wanafunzi hamsini wa udaktari waliokamilisha mafunzo ya vitendo katika idara ya mifupa ya hospitali ya juu mnamo Juni 2017 walijumuishwa katika kundi la udhibiti, na wanafunzi 50 wa uuguzi waliokamilisha mafunzo ya vitendo katika idara hiyo mnamo Juni 2018 walijumuishwa katika kundi la uingiliaji kati. Kundi la uingiliaji kati lilipitisha dhana ya CDIO ya mfumo wa kufundisha darasani uliobadilishwa, huku kundi la udhibiti likipitisha mfumo wa kitamaduni wa kufundisha. Baada ya kukamilisha kazi za vitendo za idara, vikundi viwili vya wanafunzi vilipimwa kwa nadharia, ujuzi wa uendeshaji, uwezo wa kujifunza huru na uwezo wa kufikiri kwa kina. Vikundi viwili vya walimu vilikamilisha vipimo nane vya kutathmini uwezo wa mazoezi ya kliniki, ikiwa ni pamoja na michakato minne ya uuguzi, uwezo wa uuguzi wa kibinadamu, na tathmini ya ubora wa ufundishaji wa kliniki.
Baada ya mafunzo, uwezo wa mazoezi ya kliniki, uwezo wa kufikiri kwa kina, uwezo wa kujifunza kwa kujitegemea, utendaji wa kinadharia na uendeshaji, na alama za ubora wa ufundishaji wa kliniki za kundi la uingiliaji kati zilikuwa juu zaidi kuliko zile za kundi la udhibiti (zote P < 0.05).
Mfano wa kufundisha unaotegemea CDIO unaweza kuchochea ujifunzaji huru wa wanafunzi wa uuguzi na uwezo wa kufikiri kwa kina, kukuza mchanganyiko wa nadharia na vitendo, kuboresha uwezo wao wa kutumia maarifa ya kinadharia kikamilifu kuchambua na kutatua matatizo ya vitendo, na kuboresha athari ya kujifunza.
Elimu ya kliniki ndiyo hatua muhimu zaidi ya elimu ya uuguzi na inahusisha mpito kutoka kwa maarifa ya kinadharia hadi mazoezi. Kujifunza kliniki kwa ufanisi kunaweza kuwasaidia wanafunzi wa uuguzi kustadi ujuzi wa kitaaluma, kuimarisha maarifa ya kitaaluma, na kuboresha uwezo wao wa kufanya mazoezi ya uuguzi. Pia ni hatua ya mwisho ya mabadiliko ya jukumu la kazi kwa wanafunzi wa matibabu [1]. Katika miaka ya hivi karibuni, watafiti wengi wa ufundishaji wa kliniki wamefanya utafiti kuhusu mbinu za ufundishaji kama vile kujifunza kwa kutumia matatizo (PBL), kujifunza kwa kutumia kesi (CBL), kujifunza kwa kutumia timu (TBL), na kujifunza kwa kutumia hali na ujifunzaji wa simulizi ya hali katika ufundishaji wa kliniki. . Hata hivyo, mbinu tofauti za ufundishaji zina faida na hasara zake kulingana na athari ya kujifunza ya miunganisho ya vitendo, lakini hazifikii ujumuishaji wa nadharia na vitendo [2].
"Darasa lililogeuzwa" linarejelea mfumo mpya wa kujifunza ambapo wanafunzi hutumia jukwaa maalum la habari kusoma kwa kujitegemea vifaa mbalimbali vya kielimu kabla ya darasa na kukamilisha kazi za nyumbani katika mfumo wa "kujifunza kwa ushirikiano" darasani huku walimu wakiwaongoza wanafunzi. Jibu maswali na kutoa usaidizi wa kibinafsi[3]. Muungano wa Vyombo vya Habari vya Marekani ulibainisha kuwa darasa lililogeuzwa hurekebisha muda ndani na nje ya darasa na huhamisha maamuzi ya kujifunza ya wanafunzi kutoka kwa walimu hadi kwa wanafunzi [4]. Muda muhimu unaotumika darasani katika mfumo huu wa kujifunza huwawezesha wanafunzi kuzingatia zaidi ujifunzaji hai, unaotegemea matatizo. Deshpande [5] walifanya utafiti kuhusu darasa lililogeuzwa katika elimu na ufundishaji wa paramedic na kuhitimisha kuwa darasa lililogeuzwa linaweza kuboresha shauku ya kujifunza ya wanafunzi na utendaji wa kitaaluma na kupunguza muda wa darasani. Khe Fung HEW na Chung Kwan LO [6] walichunguza matokeo ya utafiti wa makala linganishi kwenye darasa lililogeuzwa na kufupisha athari ya jumla ya mbinu ya kufundisha darasa lililogeuzwa kupitia uchambuzi wa meta, ikionyesha kwamba ikilinganishwa na mbinu za kitamaduni za kufundisha, mbinu ya kufundisha darasa lililogeuzwa katika elimu ya afya ya kitaaluma ni bora zaidi na inaboresha ujifunzaji wa wanafunzi. Zhong Jie [7] alilinganisha athari za ujifunzaji mseto wa darasa pepe uliobadilishwa na ujifunzaji wa kimwili wa darasa la kimwili uliobadilishwa kwenye upatikanaji wa maarifa ya wanafunzi, na akagundua kuwa katika mchakato wa ujifunzaji mseto katika darasa la histolojia iliyobadilishwa, kuboresha ubora wa ufundishaji mtandaoni kunaweza kuboresha kuridhika na maarifa ya wanafunzi. Kulingana na matokeo ya utafiti hapo juu, katika uwanja wa elimu ya uuguzi, wasomi wengi husoma athari za ufundishaji wa darasa uliobadilishwa kwenye ufanisi wa ufundishaji darasani na wanaamini kwamba ufundishaji wa darasa uliobadilishwa unaweza kuboresha utendaji wa kitaaluma wa wanafunzi wa uuguzi, uwezo wa kujifunza huru, na kuridhika darasani.
Kwa hivyo, kuna haja ya haraka ya kuchunguza na kutengeneza mbinu mpya ya kufundisha ambayo itawasaidia wanafunzi wa uuguzi kunyonya na kutekeleza maarifa ya kitaalamu ya kimfumo na kuboresha uwezo wao wa kufanya mazoezi ya kliniki na ubora wa kina. CDIO (Dhana-Ubunifu-Itekeleze-Uendeshaji) ni mfumo wa elimu ya uhandisi uliotengenezwa mwaka wa 2000 na vyuo vikuu vinne, ikiwa ni pamoja na Taasisi ya Teknolojia ya Massachusetts na Taasisi ya Teknolojia ya Kifalme nchini Uswidi. Ni mfumo wa hali ya juu wa elimu ya uhandisi unaowaruhusu wanafunzi wa uuguzi kujifunza na kupata uwezo kwa njia hai, ya vitendo, na ya kikaboni [8, 9]. Kwa upande wa ujifunzaji wa msingi, mfumo huu unasisitiza "kuzingatia mwanafunzi," kuwaruhusu wanafunzi kushiriki katika dhana, muundo, utekelezaji, na uendeshaji wa miradi, na kubadilisha maarifa yaliyopatikana ya kinadharia kuwa zana za kutatua matatizo. Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa mfumo wa kufundisha wa CDIO unachangia kuboresha ujuzi wa mazoezi ya kliniki na ubora wa kina wa wanafunzi wa matibabu, kuboresha mwingiliano wa mwalimu na mwanafunzi, kuboresha ufanisi wa kufundisha, na una jukumu katika kukuza mageuzi ya uhamasishaji na kuboresha mbinu za kufundisha. Inatumika sana katika mafunzo ya vipaji yaliyotumika [10].
Kwa mabadiliko ya mfumo wa matibabu wa kimataifa, mahitaji ya watu kwa afya yanaongezeka, ambayo pia yamesababisha ongezeko la wajibu wa wafanyakazi wa matibabu. Uwezo na ubora wa wauguzi unahusiana moja kwa moja na ubora wa huduma ya kliniki na usalama wa mgonjwa. Katika miaka ya hivi karibuni, ukuzaji na tathmini ya uwezo wa kliniki wa wafanyakazi wa uuguzi imekuwa mada motomoto katika uwanja wa uuguzi [11]. Kwa hivyo, njia ya tathmini isiyo na upendeleo, pana, ya kuaminika, na halali ni muhimu kwa utafiti wa elimu ya matibabu. Zoezi la tathmini ndogo ya kliniki (mini-CEX) ni njia ya kutathmini uwezo kamili wa kliniki wa wanafunzi wa matibabu na hutumika sana katika uwanja wa elimu ya matibabu ya taaluma mbalimbali nyumbani na nje ya nchi. Ilionekana polepole katika uwanja wa uuguzi [12, 13].
Tafiti nyingi zimefanywa kuhusu matumizi ya mfumo wa CDIO, darasa lililobadilishwa, na mini-CEX katika elimu ya uuguzi. Wang Bei [14] alijadili athari ya mfumo wa CDIO katika kuboresha mafunzo maalum ya wauguzi kwa mahitaji ya wauguzi wa COVID-19. Matokeo yanaonyesha kwamba kutumia mfumo wa mafunzo wa CDIO kutoa mafunzo maalum ya uuguzi kuhusu COVID-19 kutasaidia wafanyakazi wa uuguzi kupata vyema ujuzi maalum wa mafunzo ya uuguzi na maarifa yanayohusiana, na kuboresha kikamilifu ujuzi wao kamili wa uuguzi. Wasomi kama Liu Mei [15] walijadili matumizi ya mbinu ya kufundisha kwa timu pamoja na darasa lililobadilishwa katika mafunzo ya wauguzi wa mifupa. Matokeo yalionyesha kuwa mfumo huu wa kufundisha unaweza kuboresha kwa ufanisi uwezo wa msingi wa wauguzi wa mifupa kama vile uelewa. na matumizi ya maarifa ya kinadharia, kazi ya pamoja, mawazo muhimu, na utafiti wa kisayansi. Li Ruyue et al. [16] walisoma athari ya kutumia Mini-CEX ya Uuguzi iliyoboreshwa katika mafunzo sanifu ya wauguzi wapya wa upasuaji na kugundua kuwa walimu wanaweza kutumia Mini-CEX ya Uuguzi kutathmini mchakato mzima wa tathmini na utendaji katika ufundishaji wa kliniki au kazi. viungo dhaifu ndani yake. wauguzi na kutoa maoni ya wakati halisi. Kupitia mchakato wa kujichunguza na kujitafakari, hoja za msingi za tathmini ya utendaji wa uuguzi hujifunza, mtaala hurekebishwa, ubora wa ufundishaji wa kimatibabu huboreshwa zaidi, uwezo kamili wa uuguzi wa kimatibabu wa upasuaji wa wanafunzi huboreshwa, na mchanganyiko wa darasa lililogeuzwa kulingana na dhana ya CDIO unajaribiwa, lakini kwa sasa hakuna ripoti ya utafiti. Matumizi ya modeli ya tathmini ya mini-CEX katika elimu ya uuguzi kwa wanafunzi wa mifupa. Mwandishi alitumia modeli ya CDIO katika ukuzaji wa kozi za mafunzo kwa wanafunzi wa uuguzi wa mifupa, akajenga darasa lililogeuzwa kulingana na dhana ya CDIO, na akaunganishwa na modeli ya tathmini ya mini-CEX kutekeleza maarifa na uwezo wa kujifunza wa tatu katika moja, na pia alichangia kuboresha ubora wa ufundishaji. Uboreshaji endelevu hutoa msingi wa ujifunzaji unaotegemea mazoezi katika hospitali za kufundishia.
Ili kurahisisha utekelezaji wa kozi hiyo, mbinu ya urahisi wa kuchukua sampuli ilitumika kama masomo ya masomo ili kuchagua wanafunzi wa uuguzi kuanzia 2017 na 2018 waliokuwa wakifanya mazoezi katika idara ya mifupa ya hospitali ya juu. Kwa kuwa kuna wanafunzi 52 katika kila ngazi, ukubwa wa sampuli utakuwa 104. Wanafunzi wanne hawakushiriki katika mazoezi kamili ya kliniki. Kundi la udhibiti lilijumuisha wanafunzi 50 wa uuguzi waliokamilisha mafunzo ya vitendo katika idara ya mifupa ya hospitali ya juu mnamo Juni 2017, ambapo wanaume 6 na wanawake 44 wenye umri wa miaka 20 hadi 22 (21.30 ± 0.60), ambao walikamilisha mafunzo ya vitendo katika idara hiyo hiyo mnamo Juni 2018. Kundi la uingiliaji kati lilijumuisha wanafunzi 50 wa udaktari, wakiwemo wanaume 8 na wanawake 42 wenye umri wa miaka 21 hadi 22 (21.45 ± 0.37). Masomo yote yalitoa idhini ya vitendo. Vigezo vya Kujumuishwa: (1) Wanafunzi wa mafunzo ya vitendo ya matibabu ya mifupa wenye shahada ya kwanza. (2) Ridhaa ya vitendo na ushiriki wa hiari katika utafiti huu. Vigezo vya kutengwa: Watu ambao hawawezi kushiriki kikamilifu katika mazoezi ya kliniki. Hakuna tofauti kubwa ya kitakwimu katika taarifa ya jumla ya makundi mawili ya wanafunzi wa udaktari (p>0.05) na wanafanana.
Makundi yote mawili yalikamilisha mafunzo ya kliniki ya wiki 4, huku kozi zote zikikamilika katika Idara ya Mifupa. Wakati wa kipindi cha uchunguzi, kulikuwa na jumla ya makundi 10 ya wanafunzi wa udaktari, wanafunzi 5 katika kila kundi. Mafunzo hufanywa kulingana na mpango wa mafunzo ya udaktari kwa wanafunzi wa uuguzi, ikiwa ni pamoja na sehemu za kinadharia na kiufundi. Walimu katika makundi yote mawili wana sifa sawa, na mwalimu wa uuguzi ana jukumu la kufuatilia ubora wa ufundishaji.
Kundi la udhibiti lilitumia mbinu za kitamaduni za kufundisha. Wakati wa wiki ya kwanza ya shule, madarasa huanza Jumatatu. Walimu hufundisha nadharia Jumanne na Jumatano, na huzingatia mafunzo ya uendeshaji Alhamisi na Ijumaa. Kuanzia wiki ya pili hadi ya nne, kila mshiriki wa kitivo anawajibika kwa mwanafunzi wa udaktari kutoa mihadhara ya mara kwa mara katika idara. Katika wiki ya nne, tathmini zitakamilika siku tatu kabla ya mwisho wa kozi.
Kama ilivyotajwa hapo awali, mwandishi anatumia mbinu ya kufundisha darasani iliyogeuzwa kulingana na dhana ya CDIO, kama ilivyoelezwa hapa chini.
Wiki ya kwanza ya mafunzo ni sawa na katika kundi la udhibiti; Wiki ya pili hadi ya nne ya mafunzo ya mifupa ya wakati wa upasuaji hutumia mpango wa kufundisha darasani uliogeuzwa kulingana na dhana ya CDIO kwa jumla ya saa 36. Sehemu ya mawazo na usanifu inakamilika katika wiki ya pili na sehemu ya utekelezaji inakamilika katika wiki ya tatu. Upasuaji ulikamilishwa katika wiki ya nne, na tathmini na tathmini zilikamilishwa siku tatu kabla ya kuruhusiwa. Tazama Jedwali la 1 kwa mgawanyo maalum wa muda wa darasa.
Timu ya ualimu yenye muuguzi mmoja mwandamizi, kitivo 8 cha mifupa na mtaalamu mmoja wa uuguzi wa CDIO asiye mtaalamu wa mifupa ilianzishwa. Muuguzi Mkuu huwapa washiriki wa timu ya ualimu utafiti na ustadi wa mtaala na viwango vya CDIO, mwongozo wa warsha ya CDIO na nadharia zingine zinazohusiana na mbinu maalum za utekelezaji (angalau saa 20), na hushauriana na wataalamu wakati wote kuhusu masuala tata ya ufundishaji wa kinadharia. Kitivo huweka malengo ya kujifunza, husimamia mtaala, na huandaa masomo kwa njia thabiti inayolingana na mahitaji ya uuguzi wa watu wazima na programu ya makazi.
Kulingana na programu ya mafunzo ya vitendo, kwa kurejelea programu na viwango vya mafunzo ya vipaji vya CDIO [17] na pamoja na sifa za ufundishaji wa muuguzi wa mifupa, malengo ya kujifunza ya wanafunzi wa uuguzi yamewekwa katika vipimo vitatu, yaani: malengo ya maarifa (kufahamu maarifa ya msingi), maarifa ya kitaalamu na michakato inayohusiana na mfumo, n.k.), malengo ya uwezo (kuboresha ujuzi wa msingi wa kitaaluma, ujuzi wa kufikiri kwa kina na uwezo wa kujifunza huru, n.k.) na malengo ya ubora (kujenga maadili mazuri ya kitaaluma na roho ya kujali kibinadamu na n.k.). .). Malengo ya maarifa yanahusiana na maarifa ya kiufundi na hoja ya mtaala wa CDIO, uwezo binafsi, uwezo wa kitaaluma na uhusiano wa mtaala wa CDIO, na malengo ya ubora yanahusiana na ujuzi laini wa mtaala wa CDIO: kazi ya pamoja na mawasiliano.
Baada ya mikutano miwili, timu ya ualimu ilijadili mpango wa kufundisha uuguzi katika darasa lililobadilishwa kulingana na dhana ya CDIO, ikagawanya mafunzo katika hatua nne, na kubaini malengo na muundo, kama inavyoonyeshwa kwenye Jedwali la 1.
Baada ya kuchambua kazi ya uuguzi kuhusu magonjwa ya mifupa, mwalimu alibainisha visa vya magonjwa ya mifupa ya kawaida na ya kawaida. Hebu tuchukue mpango wa matibabu kwa wagonjwa wenye uvimbe wa diski ya kiuno kama mfano: Mgonjwa Zhang Moumou (mwanaume, umri wa miaka 73, urefu wa sentimita 177, uzito wa kilo 80) alilalamika kuhusu "maumivu ya mgongo wa chini yanayoambatana na ganzi na maumivu katika kiungo cha chini cha kushoto kwa miezi 2" na alilazwa hospitalini katika kliniki ya wagonjwa wa nje. Kama mgonjwa Muuguzi anayewajibika: (1) Tafadhali muulize mgonjwa historia yake kwa utaratibu kulingana na maarifa uliyopata na uamue kinachomtokea mgonjwa; (2) Chagua utafiti wa kimfumo na mbinu za tathmini ya kitaalamu kulingana na hali hiyo na upendekeze maswali ya utafiti yanayohitaji tathmini zaidi; (3) Fanya utambuzi wa uuguzi. Katika hali hii, ni muhimu kuchanganya hifadhidata ya utafutaji wa kesi; rekodi hatua za uuguzi zinazolengwa zinazohusiana na mgonjwa; (4) Jadili matatizo yaliyopo katika usimamizi binafsi wa mgonjwa, pamoja na mbinu za sasa na maudhui ya ufuatiliaji wa mgonjwa baada ya kuruhusiwa. Chapisha hadithi za wanafunzi na orodha za kazi siku mbili kabla ya darasa. Orodha ya kazi kwa kesi hii ni kama ifuatavyo: (1) Kupitia na kuimarisha maarifa ya kinadharia kuhusu etiolojia na dalili za kimatibabu za upanuzi wa diski ya uti wa mgongo wa lumbar; (2) Kuunda mpango wa utunzaji unaolengwa; (3) Kuunda kesi hii kulingana na kazi ya kliniki na kutekeleza utunzaji wa kabla ya upasuaji na baada ya upasuaji ndio hali mbili kuu za uigaji wa mradi wa kufundisha. Wanafunzi wa uuguzi hupitia kwa uhuru maudhui ya kozi na maswali ya mazoezi, huangalia machapisho na hifadhidata husika, na kukamilisha kazi za kujisomea kwa kuingia katika kikundi cha WeChat.
Wanafunzi huunda vikundi kwa uhuru, na kikundi huchagua kiongozi wa kikundi ambaye ana jukumu la kugawanya kazi na kuratibu mradi. Kiongozi wa kabla ya timu ana jukumu la kusambaza maudhui manne: utangulizi wa kesi, utekelezaji wa mchakato wa uuguzi, elimu ya afya, na maarifa yanayohusiana na magonjwa kwa kila mwanachama wa timu. Wakati wa mafunzo ya vitendo, wanafunzi hutumia muda wao wa bure kutafiti usuli wa kinadharia au vifaa ili kutatua matatizo ya kesi, kufanya majadiliano ya timu, na kuboresha mipango maalum ya mradi. Katika uundaji wa mradi, mwalimu husaidia kiongozi wa timu katika kuwapa wajumbe wa timu nafasi ya kupanga maarifa husika, kuendeleza na kutoa miradi, kuonyesha na kurekebisha miundo, na kuwasaidia wanafunzi wa uuguzi katika kuunganisha maarifa yanayohusiana na kazi katika muundo na uzalishaji. Kupata maarifa ya kila moduli. Changamoto na mambo muhimu ya kikundi hiki cha utafiti yalichambuliwa na kutengenezwa, na mpango wa utekelezaji wa uundaji wa hali halisi wa kikundi hiki cha utafiti ulitekelezwa. Wakati wa awamu hii, walimu pia waliandaa maonyesho ya raundi ya uuguzi.
Wanafunzi hufanya kazi katika vikundi vidogo kuwasilisha miradi. Kufuatia ripoti hiyo, wanakikundi wengine na walimu walijadili na kutoa maoni kuhusu kikundi kinachoripoti ili kuboresha zaidi mpango wa utunzaji wa uuguzi. Kiongozi wa timu anawahimiza wanakikundi kuiga mchakato mzima wa utunzaji, na mwalimu huwasaidia wanafunzi kuchunguza mabadiliko ya nguvu ya ugonjwa kupitia mazoezi ya kuiga, kuimarisha uelewa wao na ujenzi wa maarifa ya kinadharia, na kukuza ujuzi wa kufikiri kwa kina. Maudhui yote ambayo lazima yakamilishwe katika ukuzaji wa magonjwa maalum yanakamilishwa chini ya mwongozo wa walimu. Walimu hutoa maoni na kuwaongoza wanafunzi wa uuguzi kufanya mazoezi ya kando ya kitanda ili kufikia mchanganyiko wa maarifa na mazoezi ya kliniki.
Baada ya kutathmini kila kikundi, mwalimu alitoa maoni na kubainisha uwezo na udhaifu wa kila mshiriki wa kikundi katika upangaji wa maudhui na mchakato wa ujuzi ili kuboresha uelewa wa wanafunzi wa uuguzi kuhusu maudhui ya kujifunza. Walimu walichambua ubora wa ufundishaji na kuboresha kozi kulingana na tathmini za wanafunzi wa uuguzi na tathmini za ufundishaji.
Wanafunzi wa uuguzi hufanya mitihani ya kinadharia na vitendo baada ya mafunzo ya vitendo. Maswali ya kinadharia kwa ajili ya uingiliaji kati huulizwa na mwalimu. Karatasi za uingiliaji kati zimegawanywa katika makundi mawili (A na B), na kundi moja huchaguliwa kwa nasibu kwa ajili ya uingiliaji kati. Maswali ya uingiliaji kati yamegawanywa katika sehemu mbili: maarifa ya kitaalamu ya kinadharia na uchambuzi wa kesi, kila moja likiwa na thamani ya pointi 50 kwa jumla ya alama 100. Wanafunzi, wanapotathmini ujuzi wa uuguzi, watachagua nasibu mojawapo ya yafuatayo, ikiwa ni pamoja na mbinu ya kubadilisha mhimili, mbinu nzuri ya kuweka viungo kwa wagonjwa walio na jeraha la uti wa mgongo, matumizi ya mbinu ya tiba ya nyumatiki, mbinu ya kutumia mashine ya ukarabati wa viungo ya CPM, n.k. Alama kamili ni pointi 100.
Katika wiki ya nne, Kipimo cha Tathmini Huru ya Kujifunza kitapimwa siku tatu kabla ya mwisho wa kozi. Kipimo cha tathmini huru cha uwezo wa kujifunza kilichotengenezwa na Zhang Xiyan [18] kilitumika, ikijumuisha motisha ya kujifunza (vipengele 8), kujidhibiti (vipengele 11), uwezo wa kushirikiana katika kujifunza (vipengele 5), na uelewa wa habari (vipengele 6). Kila kipengele kinakadiriwa kwa kipimo cha Likert cha pointi 5 kutoka "kisicho thabiti kabisa" hadi "kisicho thabiti kabisa," kikiwa na alama kuanzia 1 hadi 5. Jumla ya alama ni 150. Kadiri alama inavyokuwa kubwa, ndivyo uwezo wa kujifunza kwa kujitegemea unavyoongezeka. Kipimo cha alpha cha Cronbach cha kipimo ni 0.822.
Katika wiki ya nne, kipimo cha ukadiriaji wa uwezo wa kufikiri kwa kina kilipimwa siku tatu kabla ya kutolewa. Toleo la Kichina la Kipimo cha Tathmini ya Uwezo wa Kufikiri kwa Kina kilichotafsiriwa na Mercy Corps [19] kilitumika. Kina vipimo saba: ugunduzi wa ukweli, kufikiri wazi, uwezo wa uchanganuzi na uwezo wa kupanga, kikiwa na vipengele 10 katika kila kipimo. Kipimo cha pointi 6 kinatumika kuanzia "sikubaliani kabisa" hadi "nakubaliana sana" kuanzia 1 hadi 6, mtawalia. Kauli hasi zina alama kinyume, huku jumla ya alama ikianzia 70 hadi 420. Jumla ya alama ya ≤210 inaonyesha utendaji hasi, 211–279 inaonyesha utendaji usioegemea upande wowote, 280–349 inaonyesha utendaji chanya, na ≥350 inaonyesha uwezo mkubwa wa kufikiri kwa kina. Kipimo cha alpha cha Cronbach cha kipimo ni 0.90.
Katika wiki ya nne, tathmini ya uwezo wa kimatibabu itafanyika siku tatu kabla ya kuruhusiwa. Kipimo cha mini-CEX kilichotumika katika utafiti huu kilichukuliwa kutoka Medical Classic [20] kulingana na mini-CEX, na kushindwa kulipatikana kutoka pointi 1 hadi 3. Hukidhi mahitaji, pointi 4-6 kwa kukidhi mahitaji, pointi 7-9 kwa ajili ya kudumu. Wanafunzi wa udaktari hukamilisha mafunzo yao baada ya kukamilisha mafunzo maalum. Kipimo cha alpha cha Cronbach cha kipimo hiki ni 0.780 na kigezo cha uaminifu cha nusu-mgawanyiko ni 0.842, kinachoonyesha uaminifu mzuri.
Katika wiki ya nne, siku moja kabla ya kuondoka katika idara, kongamano la walimu na wanafunzi na tathmini ya ubora wa ufundishaji lilifanyika. Fomu ya tathmini ya ubora wa ufundishaji ilitengenezwa na Zhou Tong [21] na inajumuisha vipengele vitano: mtazamo wa ufundishaji, maudhui ya ufundishaji, na ufundishaji. Mbinu, athari za mafunzo na sifa za mafunzo. Kipimo cha Likert cha pointi 5 kilitumika. Kadiri alama zinavyoongezeka, ndivyo ubora wa ufundishaji unavyoongezeka. Kimekamilishwa baada ya kukamilisha mafunzo maalum. Dodoso lina uaminifu mzuri, huku alpha ya kipimo cha Cronbach ikiwa 0.85.
Data ilichambuliwa kwa kutumia programu ya takwimu ya SPSS 21.0. Data ya kipimo huonyeshwa kama wastani ± kupotoka kwa kawaida (\(\strike X \pm S\)) na kundi la kuingilia kati t hutumika kwa kulinganisha kati ya vikundi. Data ya hesabu ilionyeshwa kama idadi ya visa (%) na kulinganishwa kwa kutumia chi-square au kuingilia kati halisi kwa Fisher. Thamani ya p <0.05 inaonyesha tofauti muhimu ya kitakwimu.
Ulinganisho wa alama za uingiliaji kati wa kinadharia na kiutendaji wa makundi mawili ya wauguzi wanaofanya kazi kwa muda unaonyeshwa katika Jedwali la 2.
Ulinganisho wa uwezo wa kujitegemea wa kujifunza na kufikiri kwa kina wa makundi mawili ya wauguzi wanaofanya kazi kwa muda unaonyeshwa katika Jedwali la 3.
Ulinganisho wa tathmini za uwezo wa mazoezi ya kliniki kati ya makundi mawili ya wauguzi wanaofanya kazi kwa muda. Uwezo wa mazoezi ya uuguzi wa kliniki wa wanafunzi katika kundi la uingiliaji kati ulikuwa bora zaidi kuliko ule wa kundi la udhibiti, na tofauti ilikuwa muhimu kitakwimu (p < 0.05) kama inavyoonyeshwa kwenye Jedwali la 4.
Matokeo ya kutathmini ubora wa ufundishaji wa vikundi hivyo viwili yalionyesha kuwa jumla ya alama ya ubora wa ufundishaji ya kikundi cha udhibiti ilikuwa pointi 90.08 ± 2.34, na jumla ya alama ya ubora wa ufundishaji ya kikundi cha uingiliaji kati ilikuwa pointi 96.34 ± 2.16. Tofauti ilikuwa muhimu kitakwimu. (t = – 13.900, p < 0.001).
Maendeleo na maendeleo ya dawa yanahitaji mkusanyiko wa kutosha wa vipaji vya matibabu. Ingawa kuna mbinu nyingi za mafunzo ya simulizi na simulizi, haziwezi kuchukua nafasi ya mazoezi ya kliniki, ambayo yanahusiana moja kwa moja na uwezo wa vipaji vya matibabu vya siku zijazo kutibu magonjwa na kuokoa maisha. Tangu janga la COVID-19, nchi imezingatia zaidi kazi ya kufundisha kliniki ya hospitali za vyuo vikuu [22]. Kuimarisha ujumuishaji wa dawa na elimu na kuboresha ubora na ufanisi wa ufundishaji wa kliniki ni changamoto kubwa zinazokabili elimu ya matibabu. Ugumu wa kufundisha mifupa upo katika aina mbalimbali za magonjwa, taaluma ya hali ya juu na sifa za kufikirika, ambazo huathiri mpango, shauku na uwezo wa kujifunza wa wanafunzi wa udaktari [23].
Mbinu ya kufundisha darasani iliyogeuzwa ndani ya dhana ya kufundisha ya CDIO huunganisha maudhui ya kujifunza na mchakato wa kufundisha, kujifunza na kufanya mazoezi. Hii hubadilisha muundo wa madarasa na kuwaweka wanafunzi wa uuguzi katika kiini cha ufundishaji. Wakati wa mchakato wa elimu, walimu huwasaidia wanafunzi wa uuguzi kupata taarifa muhimu kwa kujitegemea kuhusu masuala tata ya uuguzi katika visa vya kawaida [24]. Utafiti unaonyesha kuwa CDIO inajumuisha shughuli za ukuzaji wa kazi na ufundishaji wa kliniki. Mradi hutoa mwongozo wa kina, unachanganya kwa karibu ujumuishaji wa maarifa ya kitaalamu na ukuzaji wa ujuzi wa kazi wa vitendo, na hutambua matatizo wakati wa simulizi, ambayo ni muhimu kwa wanafunzi wa uuguzi katika kuboresha uwezo wao wa kujifunza na kufikiri kwa makini, na pia kwa mwongozo wakati wa kujifunza kwa kujitegemea. -study. Matokeo ya utafiti huu yanaonyesha kwamba baada ya wiki 4 za mafunzo, alama za wanafunzi wa uuguzi wa kujitegemea na uwezo wa kufikiri kwa makini katika kundi la uingiliaji kati zilikuwa kubwa zaidi kuliko zile za kundi la udhibiti (zote p < 0.001). Hii inaendana na matokeo ya utafiti wa Fan Xiaoying kuhusu athari ya CDIO pamoja na mbinu ya kufundisha ya CBL katika elimu ya uuguzi [25]. Njia hii ya mafunzo inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa uwezo wa wanafunzi wa kufikiri kwa makini na kujifunza kwa kujitegemea. Wakati wa awamu ya mawazo, mwalimu kwanza hushiriki mambo magumu na wanafunzi wa uuguzi darasani. Wanafunzi wa uuguzi kisha hujifunza kwa kujitegemea taarifa muhimu kupitia video za mihadhara midogo na kutafuta kikamilifu nyenzo muhimu ili kuongeza uelewa wao wa taaluma ya uuguzi wa mifupa. Wakati wa mchakato wa usanifu, wanafunzi wa uuguzi walifanya kazi ya pamoja na ujuzi wa kufikiri kwa kina kupitia majadiliano ya vikundi, wakiongozwa na walimu na kutumia masomo ya kesi. Wakati wa awamu ya utekelezaji, waelimishaji wanaona utunzaji wa magonjwa halisi wakati wa upasuaji kama fursa na kutumia mbinu za kufundisha simulizi ya kesi kuwafundisha wanafunzi wa uuguzi kufanya mazoezi ya kesi kwa ushirikiano wa kikundi ili kujizoesha na kugundua matatizo katika kazi ya uuguzi. Wakati huo huo, kwa kufundisha kesi halisi, wanafunzi wa uuguzi wanaweza kujifunza mambo muhimu ya utunzaji wa kabla ya upasuaji na baada ya upasuaji ili waelewe wazi kwamba vipengele vyote vya utunzaji wa kabla ya upasuaji ni mambo muhimu katika kupona kwa mgonjwa baada ya upasuaji. Katika ngazi ya uendeshaji, walimu huwasaidia wanafunzi wa matibabu kufahamu nadharia na ujuzi katika vitendo. Kwa kufanya hivyo, wanajifunza kuchunguza mabadiliko katika hali halisi, kufikiria kuhusu matatizo yanayowezekana, na si kukariri taratibu mbalimbali za uuguzi ili kuwasaidia wanafunzi wa matibabu. Mchakato wa ujenzi na utekelezaji unachanganya kikaboni maudhui ya mafunzo. Katika mchakato huu wa kujifunza shirikishi, shirikishi na wenye uzoefu, uwezo wa wanafunzi wa uuguzi wa kujifunza unaojielekeza na shauku ya kujifunza huhamasishwa vyema na ujuzi wao wa kufikiri kwa kina huboreshwa. Watafiti walitumia Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) kuanzisha mfumo wa usanifu wa uhandisi katika kozi za programu za wavuti zinazotolewa ili kuboresha utendaji wa kitaaluma wa wanafunzi na uwezo wa kufikiri kwa kompyuta (CT), na matokeo yanaonyesha, kwamba utendaji wa kitaaluma wa wanafunzi na uwezo wa kufikiri kwa kompyuta umeboreshwa sana [26].
Utafiti huu huwasaidia wanafunzi wa uuguzi kushiriki katika mchakato mzima kulingana na mchakato wa Kuuliza Maswali-Usanifu-Dhana-Utekelezaji-Uendeshaji-Uchambuzi. Hali za kliniki zimetengenezwa. Mkazo kisha ni ushirikiano wa kikundi na mawazo huru, ukiongezewa na mwalimu anayejibu maswali, wanafunzi wakipendekeza suluhisho za matatizo, ukusanyaji wa data, mazoezi ya hali, na hatimaye mazoezi ya kando ya kitanda. Matokeo ya utafiti yalionyesha kuwa alama za wanafunzi wa udaktari katika kundi la uingiliaji kati kuhusu tathmini ya maarifa ya kinadharia na ujuzi wa uendeshaji zilikuwa bora kuliko zile za wanafunzi katika kundi la udhibiti, na tofauti hiyo ilikuwa muhimu kitakwimu (p < 0.001). Hii inaendana na ukweli kwamba wanafunzi wa udaktari katika kundi la uingiliaji kati walikuwa na matokeo bora zaidi katika tathmini ya maarifa ya kinadharia na ujuzi wa uendeshaji. Ikilinganishwa na kundi la udhibiti, tofauti hiyo ilikuwa muhimu kitakwimu (p<0.001). Pamoja na matokeo husika ya utafiti [27, 28]. Sababu ya uchambuzi ni kwamba modeli ya CDIO kwanza huchagua pointi za maarifa ya magonjwa zenye viwango vya juu vya matukio, na pili, ugumu wa mipangilio ya mradi unalingana na msingi. Katika mfumo huu, baada ya wanafunzi kukamilisha maudhui ya vitendo, hukamilisha kitabu cha kazi cha mradi inavyohitajika, hurekebisha maudhui husika, na kujadili kazi hizo na wanakikundi ili kuchambua na kujumuisha maudhui ya kujifunza na kuunganisha maarifa na ujifunzaji mpya. Maarifa ya zamani kwa njia mpya. Ujumuishaji wa maarifa huimarika.
Utafiti huu unaonyesha kwamba kupitia matumizi ya mfumo wa kujifunza kliniki wa CDIO, wanafunzi wa uuguzi katika kundi la uingiliaji kati walikuwa bora kuliko wanafunzi wa uuguzi katika kundi la udhibiti katika kufanya mashauriano ya uuguzi, uchunguzi wa kimwili, kubaini utambuzi wa uuguzi, kutekeleza uingiliaji kati wa uuguzi, na matokeo ya utunzaji wa uuguzi. Kwa kuongezea, kulikuwa na tofauti muhimu za kitakwimu katika kila kigezo kati ya vikundi hivyo viwili (p < 0.05), ambayo ilikuwa sawa na matokeo ya Hongyun [29]. Zhou Tong [21] alisoma athari ya kutumia mfumo wa kufundisha wa Dhana-Ubunifu-Implement-Operate (CDIO) katika mazoezi ya kliniki ya ufundishaji wa uuguzi wa moyo na mishipa, na akagundua kuwa wanafunzi katika kundi la majaribio walitumia mazoezi ya kliniki ya CDIO. Njia ya kufundisha katika mchakato wa uuguzi, ubinadamu. Vigezo nane, kama vile uwezo wa uuguzi na uangalifu, ni bora zaidi kuliko vile vya wanafunzi wa uuguzi wanaotumia mbinu za kitamaduni za kufundisha. Hii inaweza kuwa ni kwa sababu katika mchakato wa kujifunza, wanafunzi wa uuguzi hawakubali tena maarifa, lakini hutumia uwezo wao wenyewe. hupata maarifa kwa njia mbalimbali. Wajumbe wa timu hutoa kikamilifu roho yao ya timu, huunganisha rasilimali za kujifunza, na kuripoti mara kwa mara, kufanya mazoezi, kuchambua, na kujadili masuala ya sasa ya uuguzi wa kliniki. Maarifa yao hukua kutoka juu juu hadi kwa kina, wakizingatia zaidi maudhui maalum ya uchambuzi wa sababu. Matatizo ya kiafya, uundaji wa malengo ya uuguzi na uwezekano wa uingiliaji kati wa uuguzi. Kitivo hutoa mwongozo na maonyesho wakati wa majadiliano ili kuunda kichocheo cha mzunguko wa mwitikio wa utambuzi-mazoezi, kuwasaidia wanafunzi wa uuguzi kukamilisha mchakato wa kujifunza wenye maana, kuboresha uwezo wa mazoezi ya kliniki wa wanafunzi wa uuguzi, kuongeza shauku na ufanisi wa kujifunza, na kuboresha utendaji wa kliniki wa wanafunzi kila mara - wauguzi. . uwezo. Uwezo wa kujifunza kutoka kwa nadharia hadi mazoezi, kukamilisha ujumuishaji wa maarifa.
Utekelezaji wa programu za elimu ya kliniki zinazotegemea CDIO huboresha ubora wa elimu ya kliniki. Matokeo ya utafiti wa Ding Jinxia [30] na mengine yanaonyesha kuwa kuna uhusiano kati ya vipengele mbalimbali kama vile motisha ya kujifunza, uwezo wa kujitegemea wa kujifunza, na tabia bora ya kufundisha ya walimu wa kliniki. Katika utafiti huu, pamoja na maendeleo ya ufundishaji wa kliniki wa CDIO, walimu wa kliniki walipokea mafunzo ya kitaaluma yaliyoboreshwa, dhana mpya za kufundisha, na uwezo bora wa kufundisha. Pili, inaboresha mifano ya ufundishaji wa kliniki na maudhui ya elimu ya uuguzi wa moyo na mishipa, inaonyesha mpangilio na utendaji wa mfumo wa kufundisha kutoka kwa mtazamo wa jumla, na kukuza uelewa wa wanafunzi na uhifadhi wa maudhui ya kozi. Maoni baada ya kila mhadhara yanaweza kukuza kujitambua kwa walimu wa kliniki, kuwatia moyo walimu wa kliniki kutafakari ujuzi wao wenyewe, kiwango cha kitaaluma na sifa za kibinadamu, kutambua kweli ujifunzaji wa rika, na kuboresha ubora wa ufundishaji wa kliniki. Matokeo yalionyesha kuwa ubora wa ufundishaji wa walimu wa kliniki katika kundi la uingiliaji kati ulikuwa bora kuliko ule katika kundi la udhibiti, ambao ulikuwa sawa na matokeo ya utafiti wa Xiong Haiyang [31].
Ingawa matokeo ya utafiti huu ni muhimu kwa ufundishaji wa kliniki, utafiti wetu bado una mapungufu kadhaa. Kwanza, matumizi ya sampuli za urahisi yanaweza kupunguza uwezekano wa matokeo haya, na sampuli yetu ilikuwa imepunguzwa kwa hospitali moja ya utunzaji wa watoto wa juu. Pili, muda wa mafunzo ni wiki 4 tu, na wauguzi wanaofanya mazoezi wanahitaji muda zaidi wa kukuza ujuzi wa kufikiri kwa kina. Tatu, katika utafiti huu, wagonjwa waliotumika katika Mini-CEX walikuwa wagonjwa halisi bila mafunzo, na ubora wa utendaji wa kozi ya wauguzi wanaofunzwa unaweza kutofautiana kutoka kwa mgonjwa hadi mgonjwa. Haya ndiyo masuala makuu yanayopunguza matokeo ya utafiti huu. Utafiti wa siku zijazo unapaswa kupanua ukubwa wa sampuli, kuongeza mafunzo ya waelimishaji wa kliniki, na kuunganisha viwango vya kuendeleza masomo ya kesi. Utafiti wa muda mrefu pia unahitajika ili kuchunguza kama darasa lililobadilishwa kulingana na dhana ya CDIO linaweza kukuza uwezo kamili wa wanafunzi wa matibabu kwa muda mrefu.
Utafiti huu uliunda modeli ya CDIO katika muundo wa kozi kwa wanafunzi wa uuguzi wa mifupa, ulijenga darasa lililogeuzwa kulingana na dhana ya CDIO, na kuliunganisha na modeli ya tathmini ya mini-CEX. Matokeo yanaonyesha kuwa darasa lililogeuzwa kulingana na dhana ya CDIO sio tu kwamba linaboresha ubora wa ufundishaji wa kliniki, lakini pia linaboresha uwezo wa wanafunzi wa kujifunza kwa kujitegemea, kufikiri kwa kina, na uwezo wa kufanya mazoezi ya kliniki. Njia hii ya kufundisha inaaminika zaidi na yenye ufanisi kuliko mihadhara ya kitamaduni. Inaweza kuhitimishwa kuwa matokeo yanaweza kuwa na athari kwa elimu ya matibabu. Darasa lililogeuzwa, kulingana na dhana ya CDIO, linazingatia ufundishaji, ujifunzaji na shughuli za vitendo na linachanganya kwa karibu ujumuishaji wa maarifa ya kitaalamu na ukuzaji wa ujuzi wa vitendo ili kuwaandaa wanafunzi kwa kazi ya kliniki. Kwa kuzingatia umuhimu wa kuwapa wanafunzi fursa ya kushiriki kikamilifu katika kujifunza na kufanya mazoezi, na kuzingatia vipengele vyote, inapendekezwa kwamba modeli ya kujifunza kliniki kulingana na CDIO itumike katika elimu ya matibabu. Mbinu hii inaweza pia kupendekezwa kama mbinu bunifu, inayozingatia mwanafunzi katika ufundishaji wa kliniki. Kwa kuongezea, matokeo yatakuwa muhimu sana kwa watunga sera na wanasayansi wakati wa kutengeneza mikakati ya kuboresha elimu ya matibabu.
Seti za data zilizotumika na/au kuchambuliwa wakati wa utafiti wa sasa zinapatikana kutoka kwa mwandishi husika kwa ombi linalofaa.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Mifumo ya mazoezi ya kliniki ya dawa inayotegemea ushahidi: mafundisho ya kisayansi au mahubiri ya kidini? J Tathmini mazoezi ya kliniki. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Utafiti wa Fasihi kuhusu Mageuzi ya Mbinu za Kufundisha katika Tiba ya Ndani Kozi za Uuguzi katika Nchi Yangu [J] Jarida la Kichina la Elimu ya Kimatibabu. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Darasa lililobadilishwa katika elimu ya meno: mapitio ya uchunguzi [J] Jarida la Ulaya la Elimu ya Meno. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Darasa lililopinduliwa huboresha ujifunzaji wa wanafunzi katika fani za afya: uchambuzi wa meta. Elimu ya Kimatibabu ya BMC. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Ulinganisho wa athari za mihadhara ya kitamaduni na darasa lililopinduliwa kwenye mielekeo ya kufikiri kwa kina ya wanafunzi wa uuguzi: utafiti wa majaribio ya kiasi[J]. Elimu ya uuguzi leo. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Darasa lililopinduliwa huboresha ujifunzaji wa wanafunzi katika fani za afya: uchambuzi wa meta. Elimu ya Kimatibabu ya BMC. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Ulinganisho wa ufanisi wa ujifunzaji mchanganyiko wa wanafunzi wa MBBS wanaofanya mazoezi ya histolojia katika madarasa ya kimwili yaliyobadilishwa na madarasa ya mtandaoni yaliyobadilishwa. Elimu ya Kimatibabu ya BMC. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Ubunifu na uundaji wa kozi za taaluma na maadili kwa kozi za CDIO nchini China. Maadili ya Sayansi na Uhandisi. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Maendeleo na tathmini ya kozi za usanifu wa ukungu mahususi wa tasnia kulingana na kanuni za CDIO [J] Jarida la Kimataifa la Elimu ya Uhandisi. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Matumizi ya mfumo wa kielimu wa kubuni-utekelezaji-uendeshaji katika elimu ya uuguzi wa upasuaji [J] Jarida la Kichina la Uuguzi. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al. Mini-CEX: mbinu ya kutathmini ujuzi wa kliniki. Daktari wa ndani 2003;138(6):476–81.
Muda wa chapisho: Februari-24-2024