Arterialotomy, Mbinu za msingi za kushona

• Kupaka heparini kwenye mishipa kila wakati kabla ya kubanwa kwenye mishipa (isipokuwa mgonjwa ana historia ya thrombopenia inayosababishwa na heparini (HIT)
• Kuelewa tofauti muhimu kati ya vifaa vya 'kubana' (km clamp ya mishipa ya DeBakey dhidi ya clamp ya Overholt)
• Kuweka vibanio vya ateri kwa usahihi (zingatia mwelekeo wa vijiti vilivyo na kalsiamu)
• Kufanya upasuaji wa arteriotomy kwa usahihi (kisu cha kichwa nambari 11 (juu!) na mkasi wa Potts)
• Kushughulikia koleo kwa usahihi ili kuepuka uharibifu wa kuta za mishipa ya damu (usifinye)
• Ili kuweka sindano kwa usahihi kwenye kishikilia sindano (kawaida 1/3 hadi 2/3; 30° mbele)
• Kuchukua umiliki wa vifaa na nafasi ya mwili na mikono kwa njia ya ergonomic
• Kushona kwa usahihi kupitia kuta za ateri (mwelekeo uliosimama)
• Kushona kwa usahihi: kutokandani njekatika mishipa na kuelekea kwenye mtiririko wa damu (ili kuepuka kutengana); kutokanje ndanikatika viungo bandia (na, ikiwa ni lazima, katika mishipa kuelekea mtiririko
• Kutowahi kushika suture kwa kutumia vifaa (vinaweza kuharibika au kuvunjika)
• Kuepuka kugusana na mkondo wa damu na tishu zinazounganisha zinazoingia ndani ya mishipa ya damu kila wakati (ili kuepuka kugusana na mkondo wa damu na tishu zinazounganisha zinazoingia ndani ya mishipa ya damu).
• Kuelewa faida na hasara za suture zilizokatizwa dhidi ya suture za kuendesha
• Kuelewa uwekaji bora wa mshono katika suture zinazoendeshwa ili kuhakikisha mshono mkali (mwelekeo wa mbele wa kila mshono, umbali mfupi zaidi kati ya mshono wa ndani na nje)
• Kama msaidizi: mahali pa kushikilia mshono ili kuunganisha mstari wa mshono, epuka mizunguko ya mshono uliobaki lakini toa nafasi ya kutosha kwa mshono unaofuata (kanuni ya 45% hadi 55%).
• Kama msaidizi: kuvuta mshono kuelekea kwenye mshono, na si nyuma (ili kuepuka athari ya mshono wa mfukoni
• Kama msaidizi: kumruhusu daktari wa upasuaji kurekebisha tishu kwanzakablakuvuta mshono (ili kuepuka kutokwa na damu kwenye shimo la mshono)
• Kusafisha kila mara kabla ya kufunga, kufunga na kufungua clamp

1. 2x arteriotomi za mlalo / 2x za longitudinal. Funga arteriotomi zote mbili kwa mbinu zote mbili: zilizokatizwa na zinazoendesha suture, mtawalia
2. Kushughulikia ukuta wa ateri: shika adventitia pekee kwa kutumia koleo zako
3. Kubana vizuri kwa ateri: zingatia jalada, tumia kibano cha mishipa, rekebisha nguvu ya kibano, usisahau kutoa heparini kabla ya kubana!
4. Arterialotomy: tumia kama blade ya scalpel Nr 11, mkato wa kuchomwa kwa kisu unaoshikilia blade juu
5. Panua upasuaji wa arteriotomy kwa kutumia mkasi wa Potts
6. Kushughulikia ateri kwa kutumia koleo: usifinye intima, tumia koleo kama nguvu ya kukabiliana wakati wa kushona, shikilia adventitia pekee
7. Shikilia kishikilia sindano kwa usahihi
8. Nafasi ya sindano kwa usahihi
9. Shona tabaka zote za ukuta kwa kushona kwa mshono wa pembeni (bila kushona kwa mshono wa pembeni)
10. Mwelekeo wa kushona ndani-nje (katika kuta za ateri ili kuepuka kutengana)
11. Mwingiliano kati ya sindano, kishikilia sindano na koleo: sindano ya kuokota, panga kushona inayofuata

Udhibiti wa malengo ya kujifunza

• Ugeuzi
• Uratibu wa stiches
• Ukakamavu wa mshono