Kama nchi nyingi, Australia inakabiliwa na usambazaji wa muda mrefu wa wafanyikazi wa afya, na madaktari wachache kwa kila mtu katika maeneo ya vijijini na mwenendo kuelekea utaalam mkubwa. Uainishaji wa Longitudinal Clerkship (LIC) ni mfano wa elimu ya matibabu ambayo ina uwezekano mkubwa kuliko mifano mingine ya karani kutengeneza wahitimu wanaofanya kazi vijijini, jamii za mbali zaidi na katika utunzaji wa msingi. Wakati data hii ya upimaji ni muhimu, data maalum ya mradi kuelezea jambo hili linakosekana.
Ili kushughulikia pengo hili la maarifa, njia ya mshikamano iliyowekwa katika nadharia ya ubora ilitumiwa kuamua jinsi leseni ya vijijini ya Deakin ilisababisha maamuzi ya kazi ya wahitimu (2011-2020) katika suala la utaalam wa matibabu na eneo la jiografia.
Alumni thelathini na tisa walishiriki katika mahojiano ya ubora. Mfumo wa uamuzi wa kazi ya vijijini huandaliwa, na kupendekeza kuwa mchanganyiko wa mambo ya kibinafsi na ya kimfumo ndani ya dhana kuu ya "uchaguzi wa ushiriki" inaweza kushawishi maamuzi ya jiografia na kazi ya ufundi, kwa kibinafsi na kwa mfano. Mara tu ikiwa imejumuishwa katika mazoezi, dhana za uwezo wa kubuni za kujifunza na mafunzo kwenye tovuti huongeza ushiriki kwa kuwapa washiriki fursa ya kupata uzoefu na kulinganisha taaluma za utunzaji wa afya kwa njia kamili.
Mfumo uliotengenezwa unawakilisha mambo ya muktadha ya mpango ambao unachukuliwa kuwa na ushawishi katika maamuzi ya kazi ya baadaye. Vitu hivi, pamoja na taarifa ya misheni ya mpango huo, vinachangia kufikia malengo ya wafanyikazi wa vijijini. Mabadiliko hayo yalitokea ikiwa wahitimu walitaka kushiriki katika programu au la. Mabadiliko hufanyika kupitia tafakari, ambayo inapeana changamoto au inathibitisha maoni ya wahitimu juu ya maamuzi ya kazi, na hivyo kushawishi malezi ya kitambulisho cha kitaalam.
Kama nchi nyingi, Australia inakabiliwa na usawa wa muda mrefu na unaoendelea katika usambazaji wa wafanyikazi wa huduma ya afya [1]. Hii inathibitishwa na idadi ya chini ya madaktari kwa kila mtu katika maeneo ya vijijini na mwenendo wa mabadiliko kutoka kwa utunzaji wa kimsingi kwenda kwa utunzaji maalum [2, 3]. Ikizingatiwa, sababu hizi zinaathiri vibaya afya katika maeneo ya vijijini, haswa kwa sababu huduma ya afya ya msingi ni muhimu kwa wafanyikazi wa huduma za afya ya jamii hizi, haitoi huduma za afya za msingi tu bali pia idara ya dharura na utunzaji wa hospitali [4]. ]. Karani wa Ujumuishaji wa Longitudinal (LIC) ni mfano wa elimu ya matibabu ambayo hapo awali ilitengenezwa kama njia ya kutoa mafunzo kwa wanafunzi wa matibabu katika jamii ndogo za vijijini na iliundwa kuhamasisha mazoezi ya baadaye katika jamii zinazofanana [5, 6]. Ubora huu unapatikana kwa sababu wahitimu wa LICs vijijini wana uwezekano mkubwa kuliko wahitimu wa wafanyikazi wengine (pamoja na mzunguko wa vijijini) kufanya kazi vijijini, jamii zinazoendelea mbali na katika huduma ya afya ya msingi [7,8,9, 10]. Jinsi wahitimu wa matibabu hufanya uchaguzi wa kazi umeelezewa kama mchakato ngumu unaohusisha idadi ya mambo ya ndani na nje, kama vile uchaguzi wa mtindo wa maisha na muundo wa mfumo wa utunzaji wa afya [11,12,13]. Uangalifu mdogo umelipwa kwa sababu za mafunzo ya matibabu ya shahada ya kwanza ambayo inaweza kushawishi mchakato huu wa kufanya maamuzi.
Ufundishaji wa LIC hutofautiana na mzunguko wa jadi wa kuzuia katika muundo na mpangilio [5, 14, 15, 16]. Vituo vya vijijini vya kipato cha chini kawaida ziko katika jamii ndogo za vijijini zilizo na viungo vya kliniki kwa mazoezi ya jumla na hospitali [5]. Jambo muhimu la LIC ni wazo la "mwendelezo," ambalo linawezeshwa na kiambatisho cha muda mrefu, kuruhusu wanafunzi kukuza uhusiano wa muda mrefu na wasimamizi, timu za utunzaji wa afya, na wagonjwa [5,14,15,16]. Wanafunzi wa LIC wanasoma kozi kamili na sambamba, tofauti na masomo ya muda mfupi ambayo yanaonyesha mzunguko wa jadi wa kuzuia [5, 17].
Ingawa data ya kuongezeka juu ya nguvu kazi ya LIC ni muhimu kutathmini matokeo ya mpango, kuna ukosefu wa ushahidi maalum wa kuelezea ni kwanini wahitimu wa vijijini wa vijijini wana uwezekano mkubwa wa kufanya kazi vijijini na huduma za msingi ikilinganishwa na wahitimu wa fani ya afya kutoka kwa mifano mingine ya karani [8, 18]. Brown et al (2021) alifanya ukaguzi wa uchunguzi wa kitambulisho cha kazi katika nchi zenye kipato cha chini (mijini na vijijini) na alipendekeza kwamba habari zaidi inahitajika juu ya mambo ya muktadha ambayo yanawezesha kazi ya kipato cha chini kutoa ufahamu juu ya mifumo inayoshawishi wahitimu ' maamuzi juu ya kazi [18]. Kwa kuongezea, kuna haja ya kuelewa tena uchaguzi wa wahitimu wa LIC, kuwashirikisha baada ya kuwa waganga waliohitimu kufanya maamuzi ya kitaalam, kwani tafiti nyingi zimezingatia maoni na nia ya wanafunzi na madaktari wachanga [11, 18, 19].
Itafurahisha kusoma jinsi mipango kamili ya vijijini ya LIC inashawishi maamuzi ya kazi ya wahitimu kuhusu utaalam wa matibabu na eneo la jiografia. Njia ya nadharia ya ubunifu ilitumika kujibu maswali ya utafiti na kukuza mfumo wa dhana inayoelezea mambo ya kazi ya wafanyikazi ambayo yalisababisha mchakato huu.
Huu ni mradi wa nadharia ya ushirika wa ubora. Hii iligundulika kama njia inayofaa zaidi ya nadharia kwa sababu (i) iligundua uhusiano kati ya mtafiti na mshiriki ambao uliunda msingi wa ukusanyaji wa data, ambayo kimsingi iliundwa na pande zote (ii) ilizingatiwa njia sahihi za haki ya kijamii Utafiti. , kwa mfano, usambazaji mzuri wa rasilimali za matibabu, na (iii) inaweza kuelezea jambo kama "kile kilichotokea" badala ya kuchunguza na kuelezea [20].
Shahada ya Daktari wa Tiba wa Chuo Kikuu cha Deakin (MD) (zamani Shahada ya Tiba/Shahada ya upasuaji) ilitolewa mnamo 2008. Daktari wa Dawa ya Tiba ni mpango wa kuingia kwa wahitimu wa miaka minne unaotolewa katika maeneo ya mijini na vijijini, haswa Magharibi Victoria, Australia. Kulingana na mfumo wa uainishaji wa umbali wa kijiografia wa Australia (MMM), maeneo ya kozi ya MD ni pamoja na MM1 (maeneo ya Metropolitan), MM2 (vituo vya mkoa), MM3 (miji mikubwa ya vijijini), MM4 (miji ya vijijini ya kati) na MM5 (ndogo vijijini miji)) [21].
Miaka miwili ya kwanza ya awamu ya preclinical (msingi wa matibabu) ilifanywa huko Geelong (MM1). Katika miaka ya tatu na nne, wanafunzi hufanya mafunzo ya kliniki (mazoezi ya kitaalam katika dawa) katika moja ya shule tano za kliniki huko Geelong, Afya ya Mashariki (MM1), Ballarat (MM2), Warrmbool (MM3) au LIC - Shule za Kliniki za Vijijini ( RCCS) mpango; ), inayojulikana kama Programu ya Immerse (MM 3-5) hadi 2014 (Mtini. 1).
RCCS LIC huandikisha takriban wanafunzi 20 kila mwaka wanaofanya kazi katika Grampians na mkoa wa Victoria Magharibi wakati wa mwaka wao wa mwisho (wa tatu) wa MD. Njia ya uteuzi ni kupitia mfumo wa upendeleo ambao wanafunzi huchagua shule ya kliniki katika mwaka wao wa pili. Programu hiyo inakubali wanafunzi walio na upendeleo mbali mbali kutoka kwanza hadi tano. Miji maalum basi hupewa kulingana na upendeleo na mahojiano ya mwanafunzi. Wanafunzi husambazwa katika miji yote katika vikundi vya watu wawili hadi wanne.
Wanafunzi hufanya kazi na GPS na huduma za afya za vijijini, na mtaalamu wa jumla (GP) kama msimamizi wao wa msingi.
Watafiti wanne waliohusika katika utafiti huu hutoka kwa malezi na kazi tofauti, lakini wanashiriki shauku ya kawaida katika elimu ya matibabu na usambazaji sawa wa wafanyikazi wa matibabu. Tunapotumia nadharia ya ubunifu, tunazingatia asili zetu, uzoefu, maarifa, imani, na masilahi ya kushawishi maendeleo ya maswali ya utafiti, mchakato wa mahojiano, uchambuzi wa data, na jengo la nadharia. JB ni mtafiti wa afya ya vijijini na uzoefu katika utafiti wa ubora, anafanya kazi katika LIC na kuishi katika eneo la vijijini la eneo la mafunzo la LIC. LF ni mtaalam wa kitaalam na mkurugenzi wa kliniki wa mpango wa LIC katika Chuo Kikuu cha Deakin na anahusika katika kufundisha wanafunzi wa LIC. MB na HB ni watafiti wa vijijini wenye uzoefu katika kutekeleza miradi ya utafiti wa ubora na kuishi vijijini kama sehemu ya mafunzo yao ya LIC.
Uadilifu na uzoefu na ujuzi wa mtafiti vilitumiwa kutafsiri na kupata maana kutoka kwa seti hii tajiri ya data. Katika mchakato wote wa ukusanyaji wa data na uchambuzi, majadiliano ya mara kwa mara yalitokea, haswa kati ya JB na MB. HB na LF zilitoa msaada katika mchakato huu wote na kupitia maendeleo ya dhana za hali ya juu na nadharia.
Washiriki walikuwa wahitimu wa matibabu wa Chuo Kikuu cha Deakin (2011-2020) waliohudhuria LIC. Mwaliko wa kushiriki katika utafiti huo ulitumwa na wafanyikazi wa kitaalam wa RCCS kupitia ujumbe wa maandishi wa kuajiri. Washiriki waliovutiwa waliulizwa kubonyeza kiunga cha usajili na kutoa habari za kina kupitia uchunguzi wa Qualtrics [22], ikionyesha kuwa wao (i) walikuwa wamesoma taarifa ya lugha wazi inayoelezea madhumuni ya masomo na mahitaji ya mshiriki, na (ii) walikuwa tayari Kushiriki katika utafiti. ambao waliwasiliana na watafiti kupanga wakati mzuri wa mahojiano. Mahali pa kijiografia ya kazi ya washiriki pia ilirekodiwa.
Kuajiri kwa washiriki kulifanywa katika hatua tatu: hatua ya kwanza kwa wahitimu wa 2017-2020, hatua ya pili kwa wahitimu wa 2014-2016, na hatua ya tatu kwa wahitimu wa 2011–2013 (Mtini. 2). Hapo awali, sampuli za kusudi zilitumiwa kuwasiliana na wahitimu wanaovutiwa na kuhakikisha utofauti wa kazi. Wahitimu wengine ambao hapo awali walionyesha nia ya kushiriki katika utafiti huo hawakuhojiwa kwa sababu hawakujibu ombi la mtafiti wa muda kuhojiwa. Mchakato wa kuajiri ulioruhusiwa kuruhusiwa kwa mchakato wa ukusanyaji wa data na uchambuzi, kuunga mkono sampuli za kinadharia, maendeleo ya dhana na uboreshaji, na kizazi cha nadharia [20].
Washiriki wa mpango wa kuajiri. Wahitimu wa LIC ni washiriki katika mpango wa pamoja wa karani wa muda mrefu. Sampuli ya kusudi inamaanisha kuajiri sampuli tofauti za washiriki.
Mahojiano yalifanywa na watafiti JB na MB. Idhini ya maneno ilipatikana kutoka kwa washiriki na sauti zilizorekodiwa kabla ya kuanza kwa mahojiano. Mwongozo wa mahojiano ulioandaliwa nusu na uchunguzi unaohusiana hapo awali ulitengenezwa ili kuongoza mchakato wa mahojiano (Jedwali 1). Mwongozo huo ulirekebishwa baadaye na kupimwa kupitia ukusanyaji wa data na uchambuzi ili kuunganisha mwelekeo wa utafiti na maendeleo ya nadharia. Mahojiano yalifanywa kwa simu, sauti zilizorekodiwa, maandishi ya maandishi, na kutokujulikana. Urefu wa mahojiano ulianzia dakika 20 hadi 53, na urefu wa wastani wa dakika 33. Kabla ya uchambuzi wa data, washiriki walitumwa nakala za maandishi ya mahojiano ili waweze kuongeza au kuhariri habari.
Nakala za mahojiano zilipakiwa kwenye kifurushi cha programu ya ubora QSR NVIVO Toleo la 12 (Lumivero) kwa Windows inayosaidia uchambuzi wa data [23]. Watafiti JB na MB walisikiliza, kusoma, na kuweka alama kila mahojiano mmoja mmoja. Uandishi wa maandishi mara nyingi hutumiwa kurekodi mawazo rasmi juu ya data, nambari, na aina za nadharia [20].
Ukusanyaji wa data na uchambuzi hufanyika wakati huo huo, na kila mchakato unaarifu nyingine. Njia hii ya kulinganisha mara kwa mara ilitumika katika hatua zote za uchambuzi wa data. Kwa mfano, kulinganisha data na data, kuamua na kusafisha nambari ili kukuza mwelekeo zaidi wa utafiti kulingana na maendeleo ya nadharia [20]. Watafiti JB na MB walikutana mara kwa mara kujadili uandishi wa awali na kutambua maeneo ya kuzingatia wakati wa mchakato wa ukusanyaji wa data.
Coding ilianza na uandishi wa alama ya kwanza ambayo data "ilivunjwa" na nambari za wazi zilipewa ambazo zilielezea shughuli na michakato inayohusiana na "kile kilichokuwa kinafanyika" katika data. Hatua inayofuata ya kuweka coding ni uandishi wa kati, ambayo nambari za mstari-na-mstari zinakaguliwa, kulinganishwa, kuchambuliwa, na kudhaniwa pamoja ili kuamua ni nambari zipi zenye maana zaidi kwa kuainisha data [20]. Mwishowe, uandishi wa nadharia uliopanuliwa hutumiwa kujenga nadharia. Hii inajumuisha kujadili na kukubaliana juu ya mali ya uchambuzi wa nadharia katika timu nzima ya utafiti, kuhakikisha kuwa inaelezea wazi jambo hilo.
Takwimu za idadi ya watu zilikusanywa kupitia uchunguzi wa mtandaoni kabla ya kila mahojiano ili kuhakikisha idadi kubwa ya washiriki na kukamilisha uchambuzi wa ubora. Takwimu zilizokusanywa ni pamoja na: jinsia, umri, mwaka wa kuhitimu, asili ya vijijini, mahali pa sasa ya ajira, utaalam wa matibabu, na eneo la shule ya kliniki ya mwaka wa nne.
Matokeo hayo yanaarifu maendeleo ya mfumo wa dhana ambao unaonyesha jinsi LIC ya vijijini inavyoshawishi maamuzi ya kijiografia na kazi ya kazi.
Wahitimu thelathini na tisa walishiriki kwenye utafiti. Kwa kifupi, 53.8% ya washiriki walikuwa wanawake, asilimia 43.6 walikuwa kutoka maeneo ya vijijini, 38.5% walifanya kazi vijijini, na 89.7% walikuwa wamekamilisha utaalam wa matibabu au mafunzo (Jedwali 2).
Mfumo huu wa uamuzi wa kazi ya vijijini unazingatia mambo ya programu ya vijijini ya vijijini ambayo inashawishi maamuzi ya kazi ya wahitimu, na kupendekeza kuwa mchanganyiko wa sababu za mtu binafsi na za mpango ndani ya wazo kuu la "uchaguzi wa ushiriki" pia zinaweza kushawishi eneo la jiografia. kama maamuzi ya kitaalam ya kazi, iwe ya kibinafsi au ya mfano (Mchoro 3). Matokeo yafuatayo ya ubora yanaelezea mambo ya mfumo na ni pamoja na nukuu kutoka kwa washiriki kuonyesha athari.
Sehemu za shule za kliniki zimekamilika kupitia mfumo wa upendeleo, kwa hivyo washiriki wanaweza kuchagua programu tofauti. Kati ya wale ambao walichagua kushiriki, kulikuwa na vikundi viwili vya wahitimu: wale ambao kwa makusudi walichagua kushiriki katika programu hiyo (iliyochaguliwa), na wale ambao hawakuchagua lakini walielekezwa kwa RCCs. Hii inaonyeshwa katika dhana ya utekelezaji (kikundi cha mwisho) na uthibitisho (kikundi cha kwanza). Mara tu ikiwa imejumuishwa katika mazoezi, dhana za uwezo wa kubuni za kujifunza na mafunzo kwenye tovuti huongeza ushiriki kwa kuwapa washiriki fursa ya kupata uzoefu na kulinganisha taaluma za utunzaji wa afya kwa njia kamili.
Bila kujali kiwango cha kujichagua, washiriki kwa ujumla walikuwa na maoni mazuri juu ya uzoefu wao na walisema kwamba LIC ilikuwa mwaka mzuri wa kujifunza ambao sio tu waliwaletea mazingira ya kliniki, lakini pia waliwapatia mwendelezo katika masomo yao na msingi mkubwa wa kazi zao. Kupitia njia iliyojumuishwa ya kupeleka programu, walijifunza juu ya maisha ya vijijini, dawa za vijijini, mazoezi ya jumla na utaalam mbali mbali wa matibabu.
Washiriki wengine waliripoti kwamba ikiwa hawangehudhuria programu hiyo na kumaliza mafunzo yote katika eneo la mji mkuu, hawangeweza kufikiria au kuelewa jinsi ya kukidhi mahitaji yao ya kibinafsi na ya kitaalam katika eneo la vijijini. Mwishowe hii inasababisha kuunganika kwa mambo ya kibinafsi na ya kitaalam, kama vile aina ya daktari wanaotamani kuwa, jamii ambayo wanataka kufanya, na hali ya maisha kama vile upatikanaji wa mazingira na upatikanaji wa maisha ya vijijini.
Inaonekana kwangu kwamba kama ningekaa tu katika X [kituo cha Metropolitan] au kitu kama hicho, basi labda tungekaa katika sehemu moja, sidhani sisi (wenzi) tungefanya hivyo, kuruka hii ( Kwenye kazi katika maeneo ya vijijini) haitalazimika kushinikizwa (Msajili wa Mazoezi ya Jumla, mazoezi ya vijijini).
Ushiriki katika mpango huo hutoa fursa ya kuonyesha na kudhibitisha nia ya wahitimu kufanya kazi katika maeneo ya vijijini. Hii mara nyingi ni kwa sababu ya ukweli kwamba ulikua katika eneo la vijijini na unakusudia kufanya mazoezi katika eneo linalofanana baada ya kuhitimu. Kwa washiriki hao ambao hapo awali walikusudia kuingia kwenye mazoezi ya jumla, ilikuwa wazi pia kuwa uzoefu wao ulikuwa umekidhi matarajio yao na waliimarisha kujitolea kwao kufuata njia hii.
Ni (kuwa katika LIC) iliimarisha tu kile nilifikiri ilikuwa upendeleo wangu na ilifunga tu muhuri wa mpango huo na hata sikufikiria juu ya kuomba nafasi ya metro katika mwaka wangu wa mafunzo au hata kufikiria juu yake. Kuhusu kufanya kazi katika metro (magonjwa ya akili, kliniki ya vijijini).
Kwa wengine, ushiriki ulithibitisha kwamba maisha ya vijijini/afya hayakukidhi mahitaji yao ya kibinafsi na ya kitaalam. Changamoto za kibinafsi husababisha umbali kutoka kwa familia na marafiki, na pia upatikanaji wa huduma kama vile elimu na utunzaji wa afya. Waliona frequency ya kazi ya kupiga simu inayofanywa na madaktari wa vijijini kama kizuizi cha kazi.
Meneja wangu wa jiji huwa anawasiliana kila wakati. Kwa hivyo, nadhani kuwa mtindo huu wa maisha haufai kwangu (GP katika kliniki ya mji mkuu).
Fursa za upangaji wa masomo na muundo wa ujifunzaji wa wanafunzi hushawishi maamuzi ya kazi. Vipengele vya msingi vya mwendelezo wa LIC na ujumuishaji vinawapa washiriki uhuru na fursa mbali mbali za kushiriki kikamilifu katika utunzaji wa wagonjwa, kukuza ustadi, na kuwezesha ugunduzi na kulinganisha aina ya mazoezi ya matibabu kwa wakati halisi ambao unaambatana na mahitaji yao ya kibinafsi na ya kitaalam .
Kwa sababu masomo ya matibabu kwenye kozi hufundishwa kwa kina, washiriki wana kiwango cha juu cha uhuru na wanaweza kujielekeza na kupata fursa zao za kujifunza. Uhuru wa washiriki hukua kwa kipindi cha mwaka wanapopata uelewa wa ndani na usalama ndani ya muundo wa mpango, kupata uwezo wa kujihusisha na uchunguzi wa kina katika mipangilio ya kliniki. Hii iliruhusu washiriki kulinganisha taaluma za matibabu kwa wakati halisi, kuonyesha kuvutia kwao kwa maeneo maalum ya kliniki ambayo mara nyingi huishia kuchagua kama utaalam.
Katika RCCs umewekwa wazi kwa majors hii mapema na kisha kupata wakati zaidi wa kuzingatia masomo ambayo unavutiwa nayo kweli, kwa hivyo wanafunzi zaidi wa metro hawana kubadilika kuchagua wakati wao na mahali. Kwa kweli, mimi huenda hospitalini kila siku… ambayo inamaanisha kuwa naweza kutumia wakati mwingi katika chumba cha dharura, wakati zaidi katika chumba cha kufanya kazi, na kufanya kile ninavutiwa zaidi na (daktari wa watoto, mazoezi ya vijijini).
Muundo wa programu hiyo inaruhusu wanafunzi kukutana na wagonjwa wasio na sifa wakati wanapeana kiwango salama cha uhuru kupata historia ya kliniki, kukuza ujuzi wa kliniki, na kuwasilisha mpango tofauti wa utambuzi na matibabu kwa daktari. Uhuru huu unatofautisha na kurudi kwa mzunguko wa kuzuia katika mwaka wa nne, wakati inahisiwa kuwa kuna fursa chache za kushawishi wagonjwa wasio na sifa na kuna kurudi kwa jukumu la usimamizi. Kwa mfano, mwanafunzi mmoja alibaini kuwa ikiwa uzoefu wao wa kliniki katika mazoezi ya jumla ulikuwa mzunguko wa miaka ya nne, ambao alielezea kama mtazamaji, asingeelewa upana wa mazoezi ya jumla na alipendekeza kutafuta mafunzo katika utaalam mwingine . .
Na sikuwa na uzoefu mzuri kabisa (kuzunguka kwa vizuizi vya GP). Kwa hivyo, ninahisi kuwa kama hii ingekuwa uzoefu wangu pekee katika mazoezi ya jumla, labda uchaguzi wangu wa kazi ungekuwa tofauti… nahisi tu kama ni kupoteza muda kwani ninaangalia tu (GP, mazoezi ya vijijini) jinsi hii ni mahali pa kazi. .
Kiambatisho cha longitudinal kinaruhusu washiriki kukuza uhusiano unaoendelea na waganga ambao hutumika kama washauri na mifano ya kuigwa. Washiriki walitafuta waganga kikamilifu na walitumia muda mwingi nao kwa sababu tofauti, kama vile wakati na msaada waliyotoa, mafunzo katika acumen, upatikanaji, pongezi kwa mfano wao wa mazoezi, na utu wao na maadili. Utangamano na wewe mwenyewe au wengine. Hamu ya kukuza. Mfano wa wahusika/washauri hawakuwa washiriki tu waliopewa chini ya usimamizi wa GP inayoongoza, lakini pia wawakilishi kutoka kwa utaalam wa matibabu, pamoja na waganga, waganga wa upasuaji na waganga.
Kuna mambo kadhaa. Niko katika uhakika X (eneo la LIC). Kulikuwa na daktari wa watoto ambaye alikuwa akisimamia ICU moja kwa moja, nadhani alichukua huduma ya ICU katika hospitali ya X (vijijini) na alikuwa na tabia ya utulivu, wataalamu wengi wa watoto ambao nimekutana nao walikuwa na mtazamo wa utulivu juu ya mambo mengi. Ilikuwa tabia hii isiyoweza kufikiwa ambayo ilinisumbua sana. (Daktari wa watoto, daktari wa jiji)
Uelewa wa kweli wa makutano ya maisha ya kitaalam na ya kibinafsi ya waganga ilielezewa kama kutoa ufahamu muhimu katika maisha yao na iliaminika kuhamasisha washiriki kufuata njia kama hizo. Kuna pia utaftaji wa maisha ya daktari, inayotolewa kutoka kwa shughuli za kijamii za nyumba.
Kwa mwaka mzima, washiriki huendeleza ustadi wa kliniki, kibinafsi na kitaaluma kupitia fursa za kujifunza mikono zinazotolewa kupitia uhusiano uliotengenezwa na waganga, wagonjwa na wafanyikazi wa huduma ya afya. Ukuzaji wa ustadi huu wa kliniki na mawasiliano mara nyingi unajumuisha eneo fulani la kliniki, kama dawa ya jumla au anesthesia. Kwa mfano, katika visa vingi, wahitimu wa anesthesiologists na wataalam wa jumla walielezea maendeleo yao ya ustadi wa kimsingi katika nidhamu kutoka kwa mwaka wao wa LIC, na pia ufanisi ambao waliendeleza wakati ustadi wao wa hali ya juu ulitambuliwa na thawabu. Hisia hii itaimarishwa na mafunzo ya baadaye. Na kutakuwa na fursa za maendeleo zaidi.
Ni kweli kweli. Lazima nifanye intubations, anesthesia ya mgongo, nk, na baada ya mwaka ujao nitakamilisha ukarabati… mafunzo ya anesthesiology. Nitakuwa anesthetist wa jumla na nadhani hiyo ilikuwa sehemu bora ya uzoefu wangu kufanya kazi huko (mpango wa LIC) (Msajili Mkuu wa Anesthesia, akifanya kazi katika eneo la vijijini).
Mafunzo ya tovuti au hali ya mradi ilielezewa kuwa na athari kwa maamuzi ya kazi ya washiriki. Mipangilio ilielezewa kama mchanganyiko wa mipangilio ya vijijini, mazoezi ya jumla, hospitali za vijijini na mipangilio maalum ya kliniki (kwa mfano sinema za kufanya kazi) au mipangilio. Dhana zinazohusiana na mahali, pamoja na hali ya jamii, faraja ya mazingira, na aina ya mfiduo wa kliniki, ilisababisha maamuzi ya washiriki kufanya kazi katika maeneo ya vijijini na/au mazoezi ya jumla.
Maana ya jamii ilishawishi maamuzi ya washiriki kuendelea katika mazoezi ya jumla. Rufaa ya mazoezi ya jumla kama taaluma ni kwamba inaunda mazingira ya urafiki na uongozi mdogo ambapo washiriki wanaweza kuingiliana na kutazama watendaji na GPs ambao wanaonekana kufurahiya na kupata hisia za kuridhika kutoka kwa kazi yao.
Washiriki pia waligundua umuhimu wa kujenga uhusiano na jamii ya wagonjwa. Kuridhika kwa kibinafsi na kitaaluma kunapatikana kwa kujua wagonjwa na kukuza uhusiano unaoendelea kwa wakati wanapofuata njia yao, wakati mwingine tu katika mazoezi ya jumla, lakini mara nyingi katika mipangilio kadhaa ya kliniki. Hii inatofautisha na upendeleo mzuri kwa utunzaji wa episodic, kama vile katika idara za dharura, ambapo kunaweza kuwa hakuna kitanzi kilichofungwa cha matokeo ya mgonjwa.
Kwa hivyo, kweli unajua wagonjwa wako, na nadhani kwa kweli, labda kile ninachopenda zaidi juu ya kuwa GP ni uhusiano unaoendelea ambao unayo na wagonjwa wako… na kujenga uhusiano huo nao, na sio wakati mwingine hospitalini na utaalam mwingine , unaweza… unawaona mara moja au mbili, na mara nyingi hautawaona tena (mtaalamu wa jumla, kliniki ya mji mkuu).
Mfiduo wa mazoezi ya jumla na ushiriki katika mashauriano sambamba uliwapa washiriki uelewa wa upana wa dawa za jadi za Wachina katika mazoezi ya jumla, haswa katika mazoezi ya jumla ya vijijini. Kabla ya kuwa wanafunzi, washiriki wengine walidhani wanaweza kwenda kwenye mazoezi ya jumla, lakini washiriki wengi ambao baadaye walikua GPS walisema hapo awali hawakuwa na uhakika kama utaalam huo ndio chaguo sahihi kwao, wakiona kuwa picha ya kliniki ya acuity ilikuwa chini na kwa hivyo hawawezi kudumisha yao Maslahi ya kitaalam kwa muda mrefu.
Baada ya kufanya mazoezi ya GP kama mwanafunzi wa kuzamisha, nadhani ilikuwa mfiduo wangu wa kwanza kwa anuwai ya GPS na nilidhani jinsi wagonjwa wengine walivyokuwa changamoto, wagonjwa anuwai na jinsi GPS ya kuvutia (GP) inaweza kuwa, mazoezi ya mtaji). ).
Wakati wa chapisho: JUL-31-2024