Kama nchi nyingi, Australia inakabiliwa na mgawanyo usio sawa wa nguvu kazi ya afya kwa muda mrefu, huku madaktari wakiwa wachache kwa kila mtu katika maeneo ya vijijini na mwelekeo wa utaalamu wa hali ya juu. Ukarani Jumuishi wa Longitudinal (LIC) ni mfumo wa elimu ya matibabu ambao una uwezekano mkubwa kuliko mifumo mingine ya ukarani kutoa wahitimu wanaofanya kazi katika jamii za vijijini, zinazozidi kuwa mbali na katika huduma ya msingi. Ingawa data hii ya kiasi ni muhimu, data mahususi ya mradi kuelezea jambo hili haipo.
Ili kushughulikia pengo hili la maarifa, mbinu ya kiujenzi iliyojikita katika nadharia ya ubora ilitumika kubaini jinsi LIC ya vijijini iliyojumuishwa ya Chuo Kikuu cha Deakin ilivyoathiri maamuzi ya kazi ya wahitimu (2011–2020) katika suala la utaalamu wa kimatibabu na eneo la kijiografia.
Wahitimu thelathini na tisa walishiriki katika mahojiano ya ubora. Mfumo wa maamuzi ya kazi ya LIC ya vijijini unatengenezwa, ukidokeza kwamba mchanganyiko wa mambo ya kibinafsi na ya kiprogramu ndani ya dhana kuu ya "uchaguzi wa ushiriki" unaweza kushawishi maamuzi ya kijiografia na kitaaluma ya wahitimu, kibinafsi na kimfano. Mara tu yanapojumuishwa katika vitendo, dhana za uwezo wa kubuni wa kujifunza na mafunzo ya ndani huongeza ushiriki kwa kuwapa washiriki fursa ya kupata uzoefu na kulinganisha taaluma za huduma za afya kwa njia ya jumla.
Mfumo ulioandaliwa unawakilisha vipengele vya muktadha wa programu ambavyo vinachukuliwa kuwa na ushawishi katika maamuzi ya baadaye ya kazi ya wahitimu. Vipengele hivi, pamoja na kauli ya dhamira ya programu, vinachangia kufikia malengo ya nguvu kazi ya vijijini ya programu. Mabadiliko yalitokea iwe wahitimu walitaka kushiriki katika programu au la. Mabadiliko hutokea kupitia tafakari, ambayo hupinga au kuthibitisha mawazo ya awali ya wahitimu kuhusu kufanya maamuzi ya kazi, na hivyo kushawishi uundaji wa utambulisho wa kitaaluma.
Kama nchi nyingi, Australia inakabiliwa na ukosefu wa usawa wa muda mrefu na unaoendelea katika usambazaji wa nguvu kazi ya afya [1]. Hii inathibitishwa na idadi ndogo ya madaktari kwa kila mtu katika maeneo ya vijijini na mwenendo wa mabadiliko kutoka huduma ya msingi hadi huduma maalum sana [2, 3]. Kwa pamoja, mambo haya yanaathiri vibaya afya katika maeneo ya vijijini, hasa kwa sababu huduma ya afya ya msingi ni muhimu kwa nguvu kazi ya afya ya jamii hizi, haitoi tu huduma za afya ya msingi bali pia idara ya dharura na huduma ya hospitali [4]. ]. Ukarani Jumuishi wa Longitudinal (LIC) ni mfumo wa elimu ya matibabu ambao hapo awali ulitengenezwa kama njia ya kuwafunza wanafunzi wa udaktari katika jamii ndogo za vijijini na uliundwa ili kuhimiza utendaji kazi katika jamii zinazofanana [5, 6]. Bora hii inafanikiwa kwa sababu wahitimu wa LIC za vijijini wana uwezekano mkubwa kuliko wahitimu wa wafanyakazi wengine (ikiwa ni pamoja na mzunguko wa vijijini) kufanya kazi katika jamii za vijijini, zinazozidi kuwa mbali na katika huduma ya afya ya msingi [7,8,9,10]. Jinsi wahitimu wa udaktari wanavyofanya uchaguzi wa kazi imeelezewa kama mchakato mgumu unaohusisha mambo kadhaa ya ndani na nje, kama vile chaguzi za mtindo wa maisha na muundo wa mfumo wa huduma ya afya [11,12,13]. Kumekuwa na umakini mdogo sana kwa mambo ndani ya mafunzo ya udaktari ya shahada ya kwanza ambayo yanaweza kuathiri mchakato huu wa kufanya maamuzi.
Ufundishaji wa LIC hutofautiana na mzunguko wa kitamaduni wa vitalu katika muundo na mpangilio [5, 14, 15, 16]. Vituo vya vijijini vyenye kipato cha chini kwa kawaida viko katika jamii ndogo za vijijini zenye viungo vya kimatibabu kwa mazoezi ya jumla na hospitali [5]. Kipengele muhimu cha LIC ni dhana ya "mwendelezo," ambayo inawezeshwa na uhusiano wa muda mrefu, unaowaruhusu wanafunzi kukuza uhusiano wa muda mrefu na wasimamizi, timu za huduma za afya, na wagonjwa [5,14,15,16]. Wanafunzi wa LIC husoma kozi kikamilifu na sambamba, tofauti na masomo ya mfuatano yenye muda mfupi ambayo yanaashiria mzunguko wa kitamaduni wa vitalu [5, 17].
Ingawa data ya kiasi kuhusu nguvu kazi ya LIC ni muhimu katika kutathmini matokeo ya programu, kuna ukosefu wa ushahidi maalum wa kuelezea kwa nini wahitimu wa LIC wa vijijini wana uwezekano mkubwa wa kufanya kazi katika mazingira ya vijijini na huduma ya msingi ikilinganishwa na wahitimu wa taaluma za afya kutoka mifumo mingine ya ukarani [8, 18]. Brown et al (2021) walifanya mapitio ya uchunguzi wa uundaji wa utambulisho wa kazi katika nchi zenye kipato cha chini (mijini na vijijini) na kupendekeza kwamba taarifa zaidi zinahitajika kuhusu vipengele vya muktadha vinavyowezesha kazi za kipato cha chini ili kutoa ufahamu kuhusu mifumo inayoathiri maamuzi ya wahitimu kuhusu kazi [18]. Kwa kuongezea, kuna haja ya kuelewa kwa kurudi nyuma uchaguzi wa kazi wa wahitimu wa LIC, kuwashirikisha baada ya kuwa madaktari waliohitimu wanaofanya maamuzi ya kitaaluma, kwani tafiti nyingi zimezingatia maoni na nia zinazoonekana za wanafunzi na madaktari wa kiwango cha chini [11, 18, 19].
Ingekuwa jambo la kuvutia kujifunza jinsi programu kamili za vijijini za LIC zinavyoathiri maamuzi ya kazi ya wahitimu kuhusu utaalamu wa kimatibabu na eneo la kijiografia. Mbinu ya kinadharia ya ujenzi ilitumika kujibu maswali ya utafiti na kuunda mfumo wa dhana unaoelezea vipengele vya kazi ya wafanyakazi vilivyoathiri mchakato huu.
Huu ni mradi wa nadharia ya ujenzi wa ubora. Hii ilitambuliwa kama mbinu sahihi zaidi ya nadharia yenye msingi kwa sababu (i) ilitambua uhusiano kati ya mtafiti na mshiriki ambao uliunda msingi wa ukusanyaji wa data, ambao kimsingi ulijengwa kwa ushirikiano na pande zote mbili (ii) ilizingatiwa kuwa njia sahihi za utafiti wa haki ya kijamii. , kwa mfano, usambazaji wa haki wa rasilimali za matibabu, na (iii) inaweza kuelezea jambo kama vile "kilichotokea" badala ya kulichunguza na kulielezea tu [20].
Shahada ya Uzamili ya Tiba (MD) ya Chuo Kikuu cha Deakin (zamani Shahada ya Tiba/Shahada ya Upasuaji) ilitolewa mwaka wa 2008. Shahada ya Uzamili ya Tiba ni programu ya kujiunga na shahada ya uzamili ya miaka minne inayotolewa katika maeneo ya mijini na vijijini, hasa magharibi mwa Victoria, Australia. Kulingana na mfumo wa uainishaji wa umbali wa kijiografia wa Australian Modified Monash Model (MMM), maeneo ya kozi ya MD ni pamoja na MM1 (maeneo ya miji mikuu), MM2 (vituo vya kikanda), MM3 (miji mikubwa ya vijijini), MM4 (miji ya vijijini ya ukubwa wa kati) na MM5 (miji midogo ya vijijini)) [21].
Miaka miwili ya kwanza ya awamu ya kabla ya kliniki (ujuzi wa kimatibabu) ilifanyika Geelong (MM1). Katika mwaka wa tatu na wa nne, wanafunzi hufanya mafunzo ya kimatibabu (utendaji wa kitaalamu katika udaktari) katika moja ya shule tano za kimatibabu huko Geelong, Afya ya Mashariki (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) au programu ya LIC - Shule za Kliniki za Jamii Vijijini (RCCS); ), inayojulikana rasmi kama Programu ya IMMERSE (MM 3-5) hadi 2014 (Mchoro 1).
RCCS LIC huandikisha takriban wanafunzi 20 kila mwaka wanaofanya kazi katika eneo la Grampians na Kusini Magharibi mwa Victoria wakati wa mwaka wao wa mwisho (wa tatu) wa MD. Njia ya uteuzi ni kupitia mfumo wa upendeleo ambapo wanafunzi huchagua shule ya kliniki katika mwaka wao wa pili. Programu hiyo inakubali wanafunzi wenye mapendeleo mbalimbali kuanzia wa kwanza hadi wa tano. Kisha miji maalum hupewa kulingana na upendeleo wa wanafunzi na mahojiano. Wanafunzi husambazwa katika miji mingi hasa katika vikundi vya watu wawili hadi wanne.
Wanafunzi hufanya kazi na madaktari wa familia na huduma za afya za vijijini za eneo husika, huku mtaalamu wa jumla (GP) akiwa msimamizi wao mkuu.
Watafiti wanne waliohusika katika utafiti huu wanatoka katika malezi na kazi tofauti, lakini wanashiriki shauku ya pamoja katika elimu ya matibabu na usambazaji sawa wa nguvu kazi ya matibabu. Tunapotumia nadharia ya ujenzi, tunazingatia asili zetu, uzoefu, maarifa, imani, na mambo tunayopenda ili kushawishi maendeleo ya maswali ya utafiti, mchakato wa mahojiano, uchambuzi wa data, na ujenzi wa nadharia. JB ni mtafiti wa afya vijijini mwenye uzoefu katika utafiti wa ubora, anafanya kazi katika LIC na anaishi katika eneo la vijijini la eneo la mafunzo la LIC. LF ni mtaalamu wa tiba ya mwili na mkurugenzi wa kliniki wa programu ya LIC katika Chuo Kikuu cha Deakin na anahusika katika kufundisha wanafunzi wa LIC. MB na HB ni watafiti wa vijijini wenye uzoefu katika kutekeleza miradi ya utafiti wa ubora na kuishi vijijini kama sehemu ya mafunzo yao ya LIC.
Urejelezaji na uzoefu na ujuzi wa mtafiti vilitumika kutafsiri na kupata maana kutoka kwa seti hii tajiri ya data. Katika mchakato wote wa ukusanyaji na uchambuzi wa data, majadiliano ya mara kwa mara yalitokea, haswa kati ya JB na MB. HB na LF walitoa msaada katika mchakato mzima na kupitia ukuzaji wa dhana na nadharia za hali ya juu.
Washiriki walikuwa wahitimu wa udaktari wa Chuo Kikuu cha Deakin (2011–2020) waliohudhuria LIC. Mwaliko wa kushiriki katika utafiti ulitumwa na wafanyakazi wa kitaalamu wa RCCS kupitia ujumbe mfupi wa kuajiri. Washiriki waliovutiwa waliombwa kubofya kiungo cha usajili na kutoa taarifa za kina kupitia utafiti wa Qualtrics [22], ikionyesha kwamba (i) walikuwa wamesoma taarifa ya lugha rahisi inayoelezea madhumuni ya utafiti na mahitaji ya washiriki, na (ii) walikuwa tayari kushiriki katika utafiti. ambao waliwasiliana na watafiti ili kupanga wakati unaofaa wa mahojiano. Eneo la kijiografia la kazi ya washiriki pia lilirekodiwa.
Uajiri wa washiriki ulifanyika katika hatua tatu: hatua ya kwanza kwa wahitimu wa 2017-2020, hatua ya pili kwa wahitimu wa 2014-2016, na hatua ya tatu kwa wahitimu wa 2011-2013 (Mchoro 2). Hapo awali, sampuli ya makusudi ilitumika kuwasiliana na wahitimu wenye nia na kuhakikisha utofauti wa kazi. Baadhi ya wahitimu ambao hapo awali walionyesha nia ya kushiriki katika utafiti hawakuhojiwa kwa sababu hawakujibu ombi la mtafiti la muda wa kuhojiwa. Mchakato wa kuajiri kwa hatua uliruhusu mchakato wa kurudia wa ukusanyaji na uchambuzi wa data, kusaidia sampuli ya kinadharia, ukuzaji na uboreshaji wa dhana, na uzalishaji wa nadharia [20].
Mpango wa kuajiri washiriki. Wahitimu wa LIC ni washiriki katika Programu ya Ukarani Jumuishi ya Longitudinal. Kuchukua sampuli kwa makusudi kunamaanisha kuajiri sampuli mbalimbali za washiriki.
Mahojiano yalifanywa na watafiti JB na MB. Ridhaa ya maneno ilipatikana kutoka kwa washiriki na sauti ilirekodiwa kabla ya kuanza kwa mahojiano. Mwongozo wa mahojiano uliopangwa nusu na tafiti zinazohusiana zilitengenezwa awali ili kuongoza mchakato wa mahojiano (Jedwali 1). Mwongozo huo baadaye ulirekebishwa na kupimwa kupitia ukusanyaji na uchambuzi wa data ili kuunganisha maelekezo ya utafiti na maendeleo ya nadharia. Mahojiano yalifanywa kwa simu, sauti ilirekodiwa, maandishi yaliandikwa kihalisi, na kufichuliwa majina. Urefu wa mahojiano ulikuwa kati ya dakika 20 hadi 53, na urefu wa wastani wa dakika 33. Kabla ya uchambuzi wa data, washiriki walitumiwa nakala za nakala za mahojiano ili waweze kuongeza au kuhariri taarifa.
Nakala za mahojiano zilipakiwa kwenye kifurushi cha programu cha ubora cha QSR NVivo toleo la 12 (Lumivero) kwa ajili ya Windows ili kukamilisha uchambuzi wa data [23]. Watafiti JB na MB walisikiliza, walisoma, na kuandika msimbo kila mahojiano mmoja mmoja. Uandishi wa madokezo mara nyingi hutumika kurekodi mawazo yasiyo rasmi kuhusu data, misimbo, na kategoria za kinadharia [20].
Ukusanyaji na uchambuzi wa data hutokea kwa wakati mmoja, huku kila mchakato ukifahamisha mwingine. Mbinu hii ya kulinganisha ya mara kwa mara ilitumika katika hatua zote za uchambuzi wa data. Kwa mfano, kulinganisha data na data, kutenganisha na kusafisha misimbo ili kuendeleza maelekezo zaidi ya utafiti kulingana na maendeleo ya nadharia [20]. Watafiti JB na MB walikutana mara kwa mara kujadili uandishi wa awali wa msimbo na kutambua maeneo ya kuzingatia wakati wa mchakato wa ukusanyaji wa data unaorudiwa.
Usimbaji ulianza na usimbaji wa awali wa mstari kwa mstari ambapo data "ilivunjwa" na misimbo iliyo wazi iliwekwa ambayo ilielezea shughuli na michakato inayohusiana na "kilichokuwa kikiendelea" katika data. Hatua inayofuata ya usimbaji ni usimbaji wa kati, ambapo misimbo ya mstari kwa mstari hupitiwa, kulinganishwa, kuchanganuliwa, na kudhaniwa pamoja ili kubaini ni misimbo gani yenye maana zaidi ya uchambuzi kwa ajili ya kuainisha data [20]. Hatimaye, usimbaji wa kinadharia uliopanuliwa hutumika kujenga nadharia. Hii inahusisha kujadili na kukubaliana kuhusu sifa za uchambuzi wa nadharia katika timu nzima ya utafiti, kuhakikisha kwamba inaelezea wazi jambo hilo.
Data ya idadi ya watu ilikusanywa kupitia utafiti wa mtandaoni wa kiasi kabla ya kila mahojiano ili kuhakikisha idadi kubwa ya washiriki na kukamilisha uchambuzi wa ubora. Data zilizokusanywa zilijumuisha: jinsia, umri, mwaka wa kuhitimu, asili ya vijijini, mahali pa kazi pa sasa, utaalamu wa kimatibabu, na eneo la shule ya kliniki ya mwaka wa nne.
Matokeo haya yanasaidia katika ukuzaji wa mfumo wa dhana unaoonyesha jinsi LIC ya vijijini inavyoathiri maamuzi ya kijiografia na kazi ya wahitimu.
Wahitimu thelathini na tisa wa LIC walishiriki katika utafiti huo. Kwa kifupi, 53.8% ya washiriki walikuwa wanawake, 43.6% walitoka vijijini, 38.5% walifanya kazi vijijini, na 89.7% walikuwa wamemaliza taaluma au mafunzo ya matibabu (Jedwali la 2).
Mfumo huu wa maamuzi ya kazi ya LIC ya vijijini unazingatia vipengele vya programu ya LIC ya vijijini vinavyoathiri maamuzi ya kazi ya wahitimu, ikidokeza kwamba mchanganyiko wa vipengele vya mtu binafsi na programu ndani ya dhana kuu ya "uchaguzi wa ushiriki" unaweza pia kuathiri eneo la kijiografia la wahitimu. kama maamuzi ya kitaaluma ya kazi, iwe ya pekee au ya ushirikiano (Mchoro 3). Matokeo yafuatayo ya ubora yanaelezea vipengele vya mfumo na yanajumuisha nukuu kutoka kwa washiriki ili kuonyesha athari zake.
Kazi za shule za kliniki hukamilishwa kupitia mfumo wa upendeleo, kwa hivyo washiriki wanaweza kuchagua programu tofauti. Miongoni mwa wale waliochagua kushiriki kwa jina, kulikuwa na makundi mawili ya wahitimu: wale waliochagua kwa makusudi kushiriki katika programu (walijichagua wenyewe), na wale ambao hawakuchagua lakini walipelekwa RCCS. Hii inaonyeshwa katika dhana za utekelezaji (kundi la mwisho) na uthibitisho (kundi la kwanza). Mara tu zinapojumuishwa katika vitendo, dhana za uwezo wa kubuni wa kujifunza na mafunzo ya ndani huongeza ushiriki kwa kuwapa washiriki fursa ya kupata uzoefu na kulinganisha taaluma za huduma za afya kwa njia ya jumla.
Bila kujali kiwango cha kujichagua, washiriki kwa ujumla walikuwa na chanya kuhusu uzoefu wao na walisema kwamba LIC ilikuwa mwaka wa kujifunza ambao haukuwa tu uliwatambulisha katika mazingira ya kliniki, lakini pia uliwapa mwendelezo katika masomo yao na msingi imara wa kazi zao. Kupitia mbinu jumuishi ya kutoa programu, walijifunza kuhusu maisha ya vijijini, dawa za vijijini, mazoezi ya jumla na utaalamu mbalimbali wa kimatibabu.
Baadhi ya washiriki waliripoti kwamba kama hawangehudhuria programu hiyo na kukamilisha mafunzo yote katika eneo la mji mkuu, hawangefikiria au kuelewa jinsi ya kukidhi mahitaji yao binafsi na kitaaluma katika eneo la vijijini. Hii hatimaye husababisha muunganiko wa mambo ya kibinafsi na kitaaluma, kama vile aina ya daktari anayetamani kuwa, jamii ambayo wanataka kufanya kazi, na vipengele vya mtindo wa maisha kama vile upatikanaji wa mazingira na ufikiaji wa maisha ya vijijini.
Inaonekana kwangu kwamba kama ningebaki tu katika kituo cha X [mji mkuu] au kitu kama hicho, basi labda tungebaki tu katika sehemu moja, sidhani kama sisi (washirika) tungefanya hivyo, kuruka huku (kazini katika maeneo ya vijijini) kusingelazimika kushinikizwa (msajili wa jumla wa utendaji, utendaji vijijini).
Kushiriki katika programu hutoa fursa ya kutafakari na kuthibitisha nia ya wahitimu kufanya kazi vijijini. Hii mara nyingi hutokana na ukweli kwamba ulikulia katika eneo la vijijini na unakusudia kufanya mafunzo ya vitendo katika eneo kama hilo baada ya kuhitimu. Kwa wale washiriki ambao hapo awali walikusudia kuingia katika mazoezi ya jumla, ilikuwa wazi pia kwamba uzoefu wao ulikuwa umekidhi matarajio yao na kuimarisha kujitolea kwao kufuata njia hii.
Hiyo (kwa kuwa katika LIC) iliimarisha kile nilichokiona kuwa upendeleo wangu na ilihakikisha makubaliano hayo na sikufikiria hata kuomba nafasi ya metro katika mwaka wangu wa mafunzo au hata kufikiria kufanya kazi katika metro (daktari wa magonjwa ya akili, kliniki ya vijijini).
Kwa wengine, ushiriki ulithibitisha kwamba maisha/afya ya vijijini hayakukidhi mahitaji yao binafsi na kitaaluma. Changamoto za kibinafsi husababisha umbali kutoka kwa familia na marafiki, pamoja na upatikanaji wa huduma kama vile elimu na huduma za afya. Waliona mara kwa mara kazi zinazofanywa na madaktari wa vijijini kama kizuizi cha kazi.
Meneja wangu wa jiji huwa anawasiliana nami kila wakati. Kwa hivyo, nadhani mtindo huu wa maisha haunifai (daktari wa familia katika kliniki ya mji mkuu).
Fursa za kupanga masomo na muundo wa ujifunzaji wa wanafunzi huathiri maamuzi ya kazi. Vipengele vya msingi vya mwendelezo na ujumuishaji wa LIC huwapa washiriki uhuru na fursa mbalimbali za kushiriki kikamilifu katika utunzaji wa wagonjwa, kukuza ujuzi, na kuwezesha ugunduzi na ulinganisho wa aina za mazoezi ya matibabu kwa wakati halisi zinazoendana na mahitaji yao binafsi na kitaaluma.
Kwa sababu masomo ya kimatibabu kwenye kozi hiyo yanafundishwa kikamilifu, washiriki wana kiwango cha juu cha uhuru na wanaweza kujielekeza na kupata fursa zao za kujifunza. Uhuru wa washiriki hukua katika kipindi cha mwaka wanapopata uelewa wa ndani na usalama ndani ya muundo wa programu, na kupata uwezo wa kujihusisha na uchunguzi wa kina katika mazingira mbalimbali ya kimatibabu. Hii iliwawezesha washiriki kulinganisha taaluma za kimatibabu kwa wakati halisi, ikionyesha mvuto wao kwa maeneo maalum ya kimatibabu ambayo mara nyingi huishia kuchagua kama utaalamu.
Katika RCCS unapata nafasi ya kupata masomo haya mapema na kisha unapata muda zaidi wa kuzingatia masomo unayopenda kweli, kwa hivyo bila shaka wanafunzi wengi wa metro hawana uwezo wa kuchagua muda na mahali pao. Kwa kweli, mimi huenda hospitalini kila siku… ambayo ina maana kwamba naweza kutumia muda zaidi katika chumba cha dharura, muda zaidi katika chumba cha upasuaji, na kufanya kile ninachopenda zaidi (daktari wa ganzi, mtaalamu wa mazoezi ya vijijini).
Muundo wa programu huwawezesha wanafunzi kukutana na wagonjwa wasio na tofauti huku wakiwapa kiwango salama cha uhuru wa kupata historia ya kliniki, kukuza ujuzi wa kufikiri kimatibabu, na kuwasilisha mpango tofauti wa utambuzi na matibabu kwa daktari. Uhuru huu unatofautisha na kurudi kwa mzunguko wa kuzuia katika mwaka wa nne, wakati inahisiwa kuwa kuna fursa chache za kuwashawishi wagonjwa wasio na tofauti na kuna kurudi kwa jukumu la usimamizi. Kwa mfano, mwanafunzi mmoja alibainisha kuwa kama uzoefu wao pekee wa kimatibabu katika mazoezi ya jumla ungekuwa mzunguko wa muda mfupi wa mwaka wa nne, ambao aliuelezea kama mwangalizi, hangeelewa upana wa mazoezi ya jumla na kupendekeza kufuata mafunzo katika utaalamu mwingine.
Na sikuwa na uzoefu mzuri hata kidogo (kuzungusha vizuizi vya daktari wa familia). Kwa hivyo, nahisi kwamba kama huu ungekuwa uzoefu wangu pekee katika mazoezi ya jumla, labda chaguo langu la kazi lingekuwa tofauti… Ninahisi tu kama ni kupoteza muda kwani ninaangalia tu (daktari wa familia, mazoezi ya vijijini) jinsi hapa ilivyo mahali pa kazi.
Ushikamano wa muda mrefu huruhusu washiriki kukuza uhusiano unaoendelea na madaktari ambao hutumika kama washauri na mifano ya kuigwa. Washiriki waliwatafuta madaktari kwa bidii na kutumia muda mrefu nao kwa sababu mbalimbali, kama vile muda na usaidizi waliotoa, mafunzo ya ustadi, upatikanaji, pongezi kwa mfumo wao wa utendaji, na utu na maadili yao. Utangamano na wewe mwenyewe au wengine. Hamu ya kukua. Mifano/washauri hawakuwa washiriki waliopewa tu chini ya usimamizi wa daktari mkuu, lakini pia wawakilishi kutoka kwa utaalamu mbalimbali wa kimatibabu, ikiwa ni pamoja na madaktari, madaktari wa upasuaji na madaktari wa ganzi.
Kuna mambo kadhaa. Niko katika eneo la X (eneo la LIC). Kulikuwa na daktari wa ganzi ambaye alikuwa akisimamia ICU kwa njia isiyo ya moja kwa moja, nadhani alihudumia ICU katika hospitali ya X (vijijini) na alikuwa na tabia tulivu, madaktari wengi wa ganzi ambao nimekutana nao walikuwa na tabia tulivu kuhusu mambo mengi. Ilikuwa ni tabia hii isiyoweza kubadilika ambayo ilinigusa sana. (daktari wa ganzi, daktari wa jiji)
Uelewa halisi wa makutano ya maisha ya kitaaluma na ya kibinafsi ya madaktari ulielezewa kama kutoa ufahamu muhimu katika mitindo yao ya maisha na iliaminika kuwatia moyo washiriki kufuata njia kama hizo. Pia kuna uboreshaji wa maisha ya daktari, unaotokana na shughuli za kijamii za nyumbani.
Kwa mwaka mzima, washiriki huendeleza ujuzi wa kimatibabu, kibinafsi na kitaaluma kupitia fursa za kujifunza kwa vitendo zinazotolewa kupitia mahusiano yaliyotengenezwa na madaktari, wagonjwa na wafanyakazi wa afya. Ukuzaji wa ujuzi huu wa kimatibabu na mawasiliano mara nyingi huhusisha eneo maalum la kimatibabu, kama vile dawa ya jumla au ganzi. Kwa mfano, katika visa vingi, wataalamu wa ganzi waliohitimu na wataalamu wa ganzi wa jumla walielezea maendeleo yao ya ujuzi wa msingi katika taaluma hiyo kutoka mwaka wao wa LIC, pamoja na ufanisi wao binafsi waliouendeleza wakati ujuzi wao wa hali ya juu zaidi ulipotambuliwa na kutuzwa. Hisia hii itaimarishwa na mafunzo yanayofuata. na kutakuwa na fursa za maendeleo zaidi.
Ni vizuri sana. Lazima nifanye intubations, ganzi ya uti wa mgongo, n.k., na baada ya mwaka ujao nitakamilisha ukarabati… mafunzo ya ganzi. Nitakuwa daktari wa ganzi kwa ujumla na nadhani hiyo ilikuwa sehemu bora ya uzoefu wangu wa kufanya kazi huko (mpango wa LIC) (msajili wa ganzi kwa ujumla, kufanya kazi katika eneo la vijijini).
Mafunzo ya ndani au hali ya mradi yalielezewa kuwa na athari kwenye maamuzi ya kazi ya washiriki. Mazingira yalielezewa kama mchanganyiko wa mazingira ya vijijini, vituo vya kawaida, hospitali za vijijini na mazingira maalum ya kliniki (km vyumba vya upasuaji) au mazingira. Dhana zinazohusiana na mahali, ikiwa ni pamoja na hisia ya jamii, faraja ya mazingira, na aina ya mfiduo wa kliniki, zilishawishi maamuzi ya washiriki kufanya kazi katika maeneo ya vijijini na/au vituo vya kawaida.
Hisia ya jamii ilishawishi maamuzi ya washiriki kuendelea na shughuli za kawaida. Mvuto wa shughuli za kawaida kama taaluma ni kwamba huunda mazingira rafiki yenye uongozi mdogo ambapo washiriki wanaweza kuingiliana na kuwaona wataalamu na madaktari wa familia ambao wanaonekana kufurahia na kupata hisia ya kuridhika kutokana na kazi yao.
Washiriki pia walitambua umuhimu wa kujenga uhusiano na jamii ya wagonjwa. Kuridhika kibinafsi na kitaaluma kunapatikana kwa kuwajua wagonjwa na kukuza uhusiano unaoendelea baada ya muda wanapofuata njia yao, wakati mwingine tu katika mazoezi ya jumla, lakini mara nyingi katika mazingira mengi ya kliniki. Hii inatofautishwa na upendeleo mdogo kwa huduma ya vipindi, kama vile katika idara za dharura, ambapo huenda kusiwe na mzunguko uliofungwa wa matokeo ya ufuatiliaji wa wagonjwa.
Kwa hivyo, unawajua wagonjwa wako kweli, na nadhani kwa kweli, labda ninachopenda zaidi kuhusu kuwa daktari ni uhusiano unaoendelea unaokuwa nao na wagonjwa wako… na kujenga uhusiano huo nao, na si wakati mwingine katika hospitali na utaalamu mwingine, unaweza… kuwaona mara moja au mbili, na mara nyingi huwaoni tena (mtaalamu mkuu, kliniki ya jiji).
Kujihusisha na mazoezi ya jumla na ushiriki katika mashauriano sambamba kuliwapa washiriki uelewa wa upana wa tiba ya jadi ya Kichina katika mazoezi ya jumla, hasa katika mazoezi ya jumla ya vijijini. Kabla ya kuwa wanafunzi, baadhi ya washiriki walidhani wanaweza kwenda kwenye mazoezi ya jumla, lakini washiriki wengi ambao hatimaye wakawa madaktari wa familia walisema mwanzoni hawakuwa na uhakika kama utaalamu huo ulikuwa chaguo sahihi kwao, wakihisi kwamba picha ya kliniki ya werevu haikuwa chini sana na kwa hivyo hawakuweza kudumisha maslahi yao ya kitaaluma kwa muda mrefu.
Baada ya kufanya mazoezi ya daktari wa familia kama mwanafunzi wa kujishughulisha, nadhani ilikuwa mara yangu ya kwanza kukutana na madaktari mbalimbali wa familia na nilifikiria jinsi baadhi ya wagonjwa walivyokuwa na changamoto, aina mbalimbali za wagonjwa na jinsi madaktari wa familia (GP) wanavyoweza kuvutia, mazoezi ya mtaji).
Muda wa chapisho: Julai-31-2024