Viamuzi vya kijamii vya afya (SDOH) vimefungamana kwa karibu na mambo mengi ya kijamii na kiuchumi.Tafakari ni muhimu katika kujifunza SDH.Hata hivyo, ni ripoti chache tu zinazochambua programu za SDH;nyingi ni masomo mtambuka.Tulijaribu kufanya tathmini ya muda mrefu ya mpango wa SDH katika kozi ya elimu ya afya ya jamii (CBME) iliyozinduliwa mwaka wa 2018 kulingana na kiwango na maudhui ya tafakari ya mwanafunzi kuhusu SDH.
Muundo wa utafiti: Mbinu ya jumla ya kufata neno kwa uchanganuzi wa ubora wa data.Mpango wa Kielimu: Mafunzo ya lazima ya wiki 4 katika matibabu ya jumla na utunzaji wa msingi katika Chuo Kikuu cha Tsukuba Shule ya Tiba, Japani, hutolewa kwa wanafunzi wote wa matibabu wa mwaka wa tano na sita.Wanafunzi hao walitumia wiki tatu zamu katika zahanati na hospitali za jamii katika maeneo ya mijini na vijijini katika Mkoa wa Ibaraki.Baada ya siku ya kwanza ya mihadhara ya SDH, wanafunzi waliulizwa kuandaa ripoti za kesi zilizopangwa kulingana na hali zilizojitokeza wakati wa kozi.Katika siku ya mwisho, wanafunzi walishiriki uzoefu wao katika mikutano ya kikundi na kuwasilisha karatasi kuhusu SDH.Mpango huo unaendelea kuboresha na kutoa maendeleo ya walimu.Washiriki wa somo: wanafunzi waliomaliza programu kati ya Oktoba 2018 na Juni 2021. Uchanganuzi: Kiwango cha kuakisi kinaainishwa kuwa cha kuakisi, uchanganuzi au maelezo.Maudhui huchanganuliwa kwa kutumia jukwaa la Ukweli Madhubuti.
Tulichanganua ripoti 118 za 2018-19, ripoti 101 za 2019-20 na ripoti 142 za 2020-21.Kulikuwa na ripoti 2 (1.7%), 6 (5.9%) na 7 (4.8%) za ripoti, 9 (7.6%), 24 (23.8%) na 52 (35.9%) ripoti za uchambuzi, 36 (30.5%) mtawalia; 48 (47.5%) na 79 (54.5%) ya ripoti za maelezo.Sitatoa maoni kwa mengine.Idadi ya miradi ya Ukweli Madhubuti katika ripoti ni 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, na 3.3 ± 1.4, mtawalia.
Miradi ya SDH katika kozi za CBME inapoboreshwa, uelewa wa wanafunzi wa SDH unaendelea kuongezeka.Labda hii iliwezeshwa na maendeleo ya kitivo.Uelewa wa kuakisi wa SDH unaweza kuhitaji ukuzaji zaidi wa kitivo na elimu jumuishi katika sayansi ya jamii na dawa.
Viamuzi vya kijamii vya afya (SDH) ni mambo yasiyo ya kimatibabu ambayo huathiri hali ya afya, ikiwa ni pamoja na mazingira ambayo watu huzaliwa, kukua, kufanya kazi, kuishi na umri [1].SDH ina athari kubwa kwa afya ya watu, na uingiliaji wa matibabu pekee hauwezi kubadilisha madhara ya afya ya SDH [1,2,3].Watoa huduma za afya lazima wafahamu SDH [4, 5] na kuchangia kwa jamii kama watetezi wa afya [6] ili kupunguza matokeo mabaya ya SDH [4,5,6].
Umuhimu wa kufundisha SDH katika elimu ya matibabu ya shahada ya kwanza unatambuliwa sana [4,5,7], lakini pia kuna changamoto nyingi zinazohusiana na elimu ya SDH.Kwa wanafunzi wa matibabu, umuhimu muhimu wa kuunganisha SDH na njia za magonjwa ya kibaolojia [8] unaweza kujulikana zaidi, lakini uhusiano kati ya elimu ya SDH na mafunzo ya kimatibabu bado unaweza kuwa mdogo.Kulingana na Muungano wa Chama cha Madaktari cha Marekani cha Kuharakisha Mabadiliko katika Elimu ya Tiba, elimu zaidi ya SDH hutolewa katika mwaka wa kwanza na wa pili wa elimu ya matibabu ya shahada ya kwanza kuliko mwaka wa tatu au wa nne [7].Sio shule zote za matibabu nchini Marekani zinazofundisha SDH katika kiwango cha kliniki [9], urefu wa kozi hutofautiana [10], na kozi mara nyingi ni za kuchaguliwa [5, 10].Kwa sababu ya ukosefu wa maafikiano kuhusu umahiri wa SDH, mikakati ya tathmini ya wanafunzi na programu hutofautiana [9].Ili kukuza elimu ya SDH ndani ya elimu ya matibabu ya shahada ya kwanza, ni muhimu kutekeleza miradi ya SDH katika miaka ya mwisho ya elimu ya matibabu ya shahada ya kwanza na kufanya tathmini ifaayo ya miradi [7, 8].Japani pia imetambua umuhimu wa elimu ya SDH katika elimu ya matibabu.Mnamo 2017, elimu ya SDH ilijumuishwa katika mtaala wa msingi wa elimu ya matibabu ya maonyesho, ikifafanua malengo ya kuafikiwa baada ya kuhitimu kutoka shule ya matibabu [11].Hii inasisitizwa zaidi katika marekebisho ya 2022 [12].Hata hivyo, mbinu za kufundisha na kutathmini SDH bado hazijaanzishwa nchini Japani.
Katika utafiti wetu wa awali, tulitathmini kiwango cha kuakisi ripoti za wanafunzi wakuu wa kitiba pamoja na michakato yao kwa kutathmini tathmini ya mradi wa SDH katika kozi ya elimu ya matibabu ya kijamii (CBME) [13] katika chuo kikuu cha Japani.Kuelewa SDH [14].Kuelewa SDH kunahitaji kujifunza mageuzi [10].Utafiti, ikiwa ni pamoja na wetu, umezingatia tafakari za wanafunzi kuhusu kutathmini miradi ya SDH [10, 13].Katika kozi za awali tulizotoa, wanafunzi walionekana kuelewa baadhi ya vipengele vya SDH vizuri zaidi kuliko vingine, na kiwango chao cha kufikiri kuhusu SDH kilikuwa cha chini kiasi [13].Wanafunzi walikuza uelewa wao wa SDH kupitia uzoefu wa jamii na kubadilisha maoni yao ya mtindo wa matibabu kuwa mtindo wa maisha [14].Matokeo haya ni muhimu wakati viwango vya mtaala wa elimu ya SDH na tathmini na tathmini yake bado havijathibitishwa kikamilifu [7].Walakini, tathmini za muda mrefu za programu za SDH za wahitimu haziripotiwa mara chache.Iwapo tunaweza kuonyesha kila mara mchakato wa kuboresha na kutathmini programu za SDH, itatumika kama kielelezo cha usanifu bora na tathmini ya programu za SDH, ambayo itasaidia kukuza viwango na fursa za SDH ya wahitimu.
Madhumuni ya utafiti huu yalikuwa ni kuonyesha mchakato wa uboreshaji unaoendelea wa mpango wa elimu wa SDH kwa wanafunzi wa matibabu na kufanya tathmini ya muda mrefu ya mpango wa elimu wa SDH katika kozi ya CBME kwa kutathmini kiwango cha kutafakari katika ripoti za wanafunzi.
Utafiti ulitumia mbinu ya jumla ya kufata neno na kufanya uchanganuzi wa ubora wa data ya mradi kila mwaka kwa miaka mitatu.Hutathmini ripoti za SDH za wanafunzi wa matibabu waliojiandikisha katika programu za SDH ndani ya mitaala ya CBME.Ujuzi wa jumla ni utaratibu wa kimfumo wa kuchambua data ya ubora ambapo uchambuzi unaweza kuongozwa na malengo mahususi ya tathmini.Kusudi ni kuruhusu matokeo ya utafiti kuibuka kutoka kwa mada za mara kwa mara, kuu, au muhimu zinazopatikana katika data ghafi badala ya kubainishwa na mbinu iliyoundwa [15].
Washiriki wa utafiti walikuwa wanafunzi wa matibabu wa mwaka wa tano na wa sita katika Shule ya Tiba ya Chuo Kikuu cha Tsukuba ambao walimaliza mafunzo ya lazima ya kliniki ya wiki 4 katika kozi ya CBME kati ya Septemba 2018 na Mei 2019 (2018–19).Machi 2020 (2019-20) au Oktoba 2020 na Julai 2021 (2020-21).
Muundo wa kozi ya CBME ya wiki 4 ililinganishwa na masomo yetu ya awali [13, 14].Wanafunzi huchukua CBME katika mwaka wao wa tano au wa sita kama sehemu ya Utangulizi wa kozi ya Tiba, ambayo imeundwa kufundisha ujuzi wa msingi kwa wataalamu wa afya, ikiwa ni pamoja na kukuza afya, taaluma, na ushirikiano wa kitaaluma.Malengo ya mtaala wa CBME ni kuwafichua wanafunzi uzoefu wa madaktari wa familia ambao hutoa huduma ifaayo katika mazingira mbalimbali ya kimatibabu;kuripoti maswala ya kiafya kwa raia, wagonjwa, na familia katika mfumo wa utunzaji wa afya wa eneo hilo;na kukuza ustadi wa kufikiria kliniki..Kila baada ya wiki 4, wanafunzi 15-17 huchukua kozi hiyo.Mzunguko unajumuisha wiki 1 katika mazingira ya jumuiya, wiki 1-2 katika zahanati ya jumuiya au hospitali ndogo, hadi wiki 1 katika hospitali ya jumuiya, na wiki 1 katika idara ya matibabu ya familia katika hospitali ya chuo kikuu.Katika siku za kwanza na za mwisho, wanafunzi hukusanyika chuo kikuu kuhudhuria mihadhara na mijadala ya kikundi.Siku ya kwanza, walimu walieleza malengo ya kozi kwa wanafunzi.Wanafunzi lazima wape ripoti ya mwisho inayohusiana na malengo ya kozi.Vitivo vitatu vya msingi (AT, SO, na JH) hupanga kozi nyingi za CBME na miradi ya SDH.Programu hiyo inatolewa na kitivo cha msingi na kitivo cha wasaidizi wa 10-12 ambao wanahusika katika ufundishaji wa shahada ya kwanza katika chuo kikuu wakati wa kutoa programu za CBME kama madaktari wa familia wanaofanya mazoezi au kitivo cha matibabu kisicho cha udaktari kinachofahamu CBME.
Muundo wa mradi wa SDH katika kozi ya CBME hufuata muundo wa masomo yetu ya awali [13, 14] na hurekebishwa kila mara (Mchoro 1).Katika siku ya kwanza, wanafunzi walihudhuria mhadhara wa SDH na kukamilisha kazi za SDH wakati wa mzunguko wa wiki 4.Wanafunzi waliulizwa kuchagua mtu au familia waliyokutana nayo wakati wa mafunzo yao na kukusanya taarifa ili kuzingatia mambo yanayoweza kuathiri afya zao.Shirika la Afya Ulimwenguni hutoa Mambo Madhubuti Toleo la Pili [15], lahakazi za SDH, na sampuli za karatasi zilizokamilishwa kama nyenzo za marejeleo.Siku ya mwisho, wanafunzi waliwasilisha kesi zao za SDH katika vikundi vidogo, kila kikundi kikiwa na wanafunzi 4-5 na mwalimu 1.Kufuatia uwasilishaji, wanafunzi walipewa jukumu la kuwasilisha ripoti ya mwisho ya kozi ya CBME.Waliulizwa kuelezea na kuhusisha na uzoefu wao wakati wa mzunguko wa wiki 4;waliulizwa kueleza 1) umuhimu wa wataalamu wa afya kuelewa SDH na 2) jukumu lao katika kusaidia jukumu la afya ya umma ambalo linapaswa kutekelezwa.Wanafunzi walipewa maagizo ya kuandika ripoti na maelezo ya kina juu ya jinsi ya kutathmini ripoti (nyenzo za ziada).Kwa tathmini za wanafunzi, takriban washiriki 15 wa kitivo (pamoja na washiriki wakuu wa kitivo) walitathmini ripoti dhidi ya vigezo vya tathmini.
Muhtasari wa mpango wa SDH katika mtaala wa CBME wa Chuo Kikuu cha Tsukuba Kitivo cha Tiba katika mwaka wa masomo wa 2018-19, na mchakato wa uboreshaji wa programu ya SDH na ukuzaji wa kitivo katika miaka ya masomo ya 2019-20 na 2020-21.2018-19 inarejelea mpango wa kuanzia Oktoba 2018 hadi Mei 2019, 2019-20 inarejelea mpango wa kuanzia Oktoba 2019 hadi Machi 2020, na 2020-21 inarejelea mpango wa kuanzia Oktoba 2020 hadi Juni 2021. SDH: Viamuzi vya Kijamii vya Afya, COVID-19: Ugonjwa wa Virusi vya Korona 2019
Tangu kuzinduliwa kwake mwaka wa 2018, tumeendelea kurekebisha mpango wa SDH na kutoa ukuzaji wa kitivo.Mradi huo ulipoanza mwaka wa 2018, walimu wakuu waliouendeleza walitoa mihadhara ya maendeleo ya walimu kwa walimu wengine ambao wangeshiriki katika mradi wa SDH.Hotuba ya kwanza ya ukuzaji wa kitivo ililenga SDH na mitazamo ya kijamii katika mazingira ya kliniki.
Kufuatia kukamilika kwa mradi katika mwaka wa shule wa 2018-19, tulifanya mkutano wa maendeleo ya walimu ili kujadili na kuthibitisha malengo ya mradi na kurekebisha mradi ipasavyo.Kwa mpango wa mwaka wa shule wa 2019-20, ulioanza Septemba 2019 hadi Machi 2020, tulitoa Miongozo ya Wawezeshaji, Fomu za Tathmini na Vigezo vya Waratibu wa Kitivo ili kuendesha Mawasilisho ya Kikundi cha Mada ya SDH katika siku ya mwisho.Baada ya kila wasilisho la kikundi, tulifanya mahojiano ya kikundi na mratibu mwalimu ili kutafakari programu.
Katika mwaka wa tatu wa programu, kuanzia Septemba 2020 hadi Juni 2021, tulifanya mikutano ya ukuzaji wa kitivo ili kujadili malengo ya mpango wa elimu wa SDH kwa kutumia ripoti ya mwisho.Tulifanya mabadiliko madogo kwenye mgawo wa mwisho wa ripoti na vigezo vya tathmini (nyenzo za ziada).Pia tumebadilisha muundo na tarehe za mwisho za kuwasilisha maombi kwa mkono na kuwasilisha kabla ya siku ya mwisho hadi kuwasilisha na kuwasilisha kielektroniki ndani ya siku 3 za kesi.
Ili kutambua mada muhimu na ya kawaida katika ripoti nzima, tulitathmini kiwango ambacho maelezo ya SDH yaliakisiwa na kutoa vipengele dhabiti vya ukweli vilivyotajwa.Kwa sababu hakiki za awali [10] zimezingatia kuakisi kama aina ya tathmini ya elimu na programu, tuliamua kwamba kiwango kilichobainishwa cha kuakisi katika tathmini kinaweza kutumika kutathmini programu za SDH.Kwa kuzingatia kwamba kutafakari kunafafanuliwa kwa njia tofauti katika miktadha tofauti, tunakubali ufafanuzi wa kutafakari katika muktadha wa elimu ya matibabu kama "mchakato wa kuchanganua, kuhoji na kuunda upya uzoefu kwa nia ya kutathmini kwa madhumuni ya kujifunza."/au kuboresha mazoezi,” kama ilivyoelezwa na Aronson, kulingana na ufafanuzi wa Mezirow wa kutafakari kwa kina [16].Kama katika utafiti wetu wa awali [13], kipindi cha miaka 4 mwaka wa 2018–19, 2019–20 na 2020–21.katika ripoti ya mwisho, Zhou iliainishwa kama ya maelezo, ya uchambuzi, au ya kuakisi.Uainishaji huu unatokana na mtindo wa uandishi wa kitaaluma ulioelezewa na Chuo Kikuu cha Kusoma [17].Kwa kuwa baadhi ya tafiti za kielimu zimetathmini kiwango cha uakisi kwa njia sawa [18], tulibaini kuwa inafaa kutumia uainishaji huu kutathmini kiwango cha uakisi katika ripoti hii ya utafiti.Ripoti ya masimulizi ni ripoti inayotumia mfumo wa SDH kueleza kisa, lakini ambapo hakuna ujumuishaji wa vipengele.Ripoti ya uchanganuzi ni ripoti inayojumuisha vipengele vya SDH.Tafakari Ripoti za ngono ni ripoti ambazo waandishi hutafakari zaidi mawazo yao kuhusu SDH.Ripoti ambazo hazikuanguka katika mojawapo ya kategoria hizi ziliainishwa kuwa zisizoweza kutathminiwa.Tulitumia uchanganuzi wa maudhui kulingana na mfumo wa Mambo Madhubuti, toleo la 2, ili kutathmini vipengele vya SDH vilivyofafanuliwa katika ripoti [19].Yaliyomo katika ripoti ya mwisho yanalingana na malengo ya programu.Wanafunzi waliulizwa kutafakari uzoefu wao ili kueleza umuhimu wa wataalamu wa afya kuelewa SDH na jukumu lao wenyewe.katika jamii.SO ilichanganua kiwango cha uakisi kilichoelezwa kwenye ripoti.Baada ya kuzingatia vipengele vya SDH, SO, JH, na AT vilijadili na kuthibitisha vigezo vya kategoria.SO alirudia uchambuzi.SO, JH, na AT walijadili zaidi uchanganuzi wa ripoti zilizohitaji mabadiliko katika uainishaji.Walifikia makubaliano ya mwisho juu ya uchambuzi wa ripoti zote.
Jumla ya wanafunzi 118, 101 na 142 walishiriki katika mpango wa SDH katika miaka ya masomo ya 2018-19, 2019-20 na 2020-21.Kulikuwa na wanafunzi 35 (29.7%), 34 (33.7%) na 55 (37.9%) wa wanafunzi wa kike, mtawalia.
Kielelezo cha 2 kinaonyesha usambazaji wa viwango vya uakisi kwa mwaka ikilinganishwa na utafiti wetu wa awali, ambao ulichanganua viwango vya uakisi katika ripoti zilizoandikwa na wanafunzi mwaka wa 2018-19 [13].Mnamo 2018-2019, ripoti 36 (30.5%) ziliainishwa kama masimulizi, mnamo 2019-2020 - ripoti 48 (47.5%), mnamo 2020-2021 - ripoti 79 (54.5%).Kulikuwa na ripoti 9 (7.6%) za uchanganuzi mwaka wa 2018-19, ripoti za uchanganuzi 24 (23.8%) mnamo 2019-20 na 52 (35.9%) mnamo 2020-21.Kulikuwa na ripoti 2 (1.7%) za maakisi mwaka wa 2018-19, 6 (5.9%) mwaka wa 2019-20 na 7 (4.8%) mwaka wa 2020-21.Ripoti 71 (60.2%) ziliainishwa kuwa zisizoweza kutathminiwa mwaka wa 2018-2019, ripoti 23 (22.8%) mwaka wa 2019-2020.na ripoti 7 (4.8%) mwaka wa 2020–2021.Imeainishwa kuwa haiwezi kutathminiwa.Jedwali la 1 linatoa ripoti za mfano kwa kila kiwango cha kuakisi.
Kiwango cha kutafakari kwa ripoti za wanafunzi za miradi ya SDH iliyotolewa katika miaka ya masomo ya 2018-19, 2019-20 na 2020-21.2018-19 inarejelea mpango wa kuanzia Oktoba 2018 hadi Mei 2019, 2019-20 inarejelea mpango wa kuanzia Oktoba 2019 hadi Machi 2020, na 2020-21 inarejelea mpango wa Oktoba 2020 hadi Juni 2021. SDH: Viamuzi vya Kijamii vya Afya
Asilimia ya vipengele vya SDH vilivyofafanuliwa katika ripoti vinaonyeshwa kwenye Mchoro 3. Wastani wa idadi ya vipengele vilivyoelezwa katika ripoti ilikuwa 2.0 ± 1.2 mwaka wa 2018-19, 2.6 ± 1.3 mwaka wa 2019-20.na 3.3 ± 1.4 mwaka 2020-21.
Asilimia ya wanafunzi walioripoti kutaja kila kipengele katika Mfumo wa Ukweli Madhubuti (Toleo la 2) katika ripoti za 2018-19, 2019-20 na 2020-21.Kipindi cha 2018-19 kinarejelea Oktoba 2018 hadi Mei 2019, 2019-20 kinarejelea Oktoba 2019 hadi Machi 2020 na 2020-21 kinarejelea Oktoba 2020 hadi Juni 2021, hizi ndio tarehe za mpango.Katika mwaka wa masomo wa 2018/19 kulikuwa na wanafunzi 118, katika mwaka wa masomo wa 2019/20 - wanafunzi 101, katika mwaka wa masomo 2020/21 - wanafunzi 142.
Tulianzisha programu ya elimu ya SDH katika kozi inayohitajika ya CBME kwa wanafunzi wa shahada ya kwanza ya matibabu na tukawasilisha matokeo ya tathmini ya miaka mitatu ya mpango huo kutathmini kiwango cha uakisi wa SDH katika ripoti za wanafunzi.Baada ya miaka 3 ya kutekeleza mradi na kuendelea kuuboresha, wanafunzi wengi waliweza kuelezea SDH na kueleza baadhi ya vipengele vya SDH katika ripoti.Kwa upande mwingine, ni wanafunzi wachache tu waliweza kuandika ripoti za kutafakari juu ya SDH.
Ikilinganishwa na mwaka wa shule wa 2018-19, miaka ya shule ya 2019-20 na 2020-21 iliona ongezeko la polepole la idadi ya ripoti za uchambuzi na maelezo, huku sehemu ya ripoti ambazo hazijatathminiwa ilipungua kwa kiasi kikubwa, ambayo inaweza kuwa kutokana na maboresho katika programu na maendeleo ya walimu.Ukuaji wa walimu ni muhimu kwa programu za elimu za SDH [4, 9].Tunatoa maendeleo endelevu ya kitaaluma kwa walimu wanaoshiriki katika mpango huu.Mpango huu ulipozinduliwa mwaka wa 2018, Shirika la Huduma ya Msingi la Japani, mojawapo ya mashirika ya elimu ya familia ya Kijapani na mashirika ya afya ya umma, yalikuwa yametoka kuchapisha taarifa kuhusu SDH kwa madaktari wa afya ya msingi wa Japani.Waelimishaji wengi hawajui neno SDH.Kwa kushiriki katika miradi na kuingiliana na wanafunzi kupitia mawasilisho ya kesi, walimu waliongeza uelewa wao wa SDH hatua kwa hatua.Zaidi ya hayo, kufafanua malengo ya programu za SDH kupitia uendelezaji wa taaluma ya walimu unaoendelea kunaweza kusaidia kuboresha sifa za walimu.Dhana moja inayowezekana ni kwamba programu imeboreshwa kwa wakati.Maboresho hayo yaliyopangwa yanaweza kuhitaji muda na jitihada nyingi.Kuhusiana na mpango wa 2020–2021, athari za janga la COVID-19 kwa maisha na elimu ya wanafunzi [20, 21, 22, 23] zinaweza kusababisha wanafunzi kuona SDH kama suala linaloathiri maisha yao wenyewe na kuwasaidia kufikiria kuhusu SDH.
Ingawa idadi ya vipengele vya SDH vilivyotajwa katika ripoti vimeongezeka, matukio ya vipengele tofauti hutofautiana, ambayo yanaweza kuhusiana na sifa za mazingira ya mazoezi.Viwango vya juu vya usaidizi wa kijamii haishangazi kutokana na kuwasiliana mara kwa mara na wagonjwa ambao tayari wanapokea huduma ya matibabu.Usafiri pia ulitajwa mara kwa mara, ambayo inaweza kuwa kutokana na ukweli kwamba tovuti za CBME ziko katika maeneo ya mijini au vijijini ambapo wanafunzi hupata hali mbaya ya usafiri na wana fursa ya kuingiliana na watu katika mazingira kama hayo.Pia zilizotajwa ni dhiki, kutengwa na jamii, kazi na chakula, ambayo wanafunzi zaidi wanaweza kupata uzoefu katika mazoezi.Kwa upande mwingine, athari za ukosefu wa usawa wa kijamii na ukosefu wa ajira kwa afya inaweza kuwa vigumu kuelewa katika kipindi hiki kifupi cha utafiti.Sababu za SDH ambazo wanafunzi hukutana nazo katika mazoezi zinaweza pia kutegemea sifa za eneo la mazoezi.
Utafiti wetu ni muhimu kwa sababu tunaendelea kutathmini mpango wa SDH ndani ya mpango wa CBME tunaotoa kwa wanafunzi wa shahada ya kwanza ya matibabu kwa kutathmini kiwango cha kutafakari katika ripoti za wanafunzi.Wanafunzi wakuu wa matibabu ambao wamesoma dawa za kliniki kwa miaka mingi wana mtazamo wa matibabu.Kwa hivyo, wana uwezo wa kujifunza kwa kuhusisha sayansi ya kijamii inayohitajika kwa programu za SDH na maoni yao ya matibabu [14].Kwa hivyo, ni muhimu sana kutoa programu za SDH kwa wanafunzi hawa.Katika utafiti huu, tuliweza kufanya tathmini inayoendelea ya programu kwa kutathmini kiwango cha kutafakari katika ripoti za wanafunzi.Campbell na wengine.Kulingana na ripoti hiyo, shule za matibabu za Marekani na programu za wasaidizi wa madaktari hutathmini programu za SDH kupitia tafiti, vikundi lengwa, au data ya tathmini ya katikati ya kikundi.Vigezo vya kipimo vinavyotumika sana katika tathmini ya mradi ni mwitikio na kuridhika kwa wanafunzi, maarifa ya mwanafunzi, na tabia ya mwanafunzi [9], lakini mbinu sanifu na bora ya kutathmini miradi ya elimu ya SDH bado haijaanzishwa.Utafiti huu unaonyesha mabadiliko ya muda mrefu katika tathmini ya programu na uboreshaji endelevu wa programu na utachangia katika ukuzaji na tathmini ya programu za SDH katika taasisi zingine za elimu.
Ingawa kiwango cha jumla cha kutafakari kwa wanafunzi kiliongezeka kwa kiasi kikubwa katika kipindi chote cha utafiti, idadi ya wanafunzi wanaoandika ripoti za kuakisi iliendelea kuwa ndogo.Mbinu za ziada za kisosholojia zinaweza kuhitaji kutengenezwa kwa uboreshaji zaidi.Kazi katika mpango wa SDH zinahitaji wanafunzi kujumuisha mitazamo ya kijamii na kimatibabu, ambayo hutofautiana kwa uchangamano ikilinganishwa na mtindo wa matibabu [14].Kama tulivyotaja hapo juu, ni muhimu kutoa kozi za SDH kwa wanafunzi wa shule ya upili, lakini kuandaa na kuboresha programu za elimu kuanzia mapema katika elimu ya matibabu, kukuza mitazamo ya kijamii na kimatibabu, na kuziunganisha kunaweza kuwa na ufanisi katika kuendeleza maendeleo ya wanafunzi.'endeleza.Kuelewa SDH.Upanuzi zaidi wa mitazamo ya kisosholojia ya walimu inaweza pia kusaidia kuongeza tafakari ya wanafunzi.
Mafunzo haya yana mapungufu kadhaa.Kwanza, mpangilio wa masomo uliwekwa kwa shule moja ya matibabu nchini Japani, na mpangilio wa CBME ulikuwa na eneo moja tu katika miji ya mijini au vijijini Japani, kama katika masomo yetu ya awali [13, 14].Tumeelezea usuli wa utafiti huu na tafiti zilizopita kwa kina.Pamoja na mapungufu haya, ni vyema kutambua kwamba tumeonyesha matokeo kutoka kwa miradi ya SDH katika miradi ya CBME kwa miaka mingi.Pili, kwa kuzingatia utafiti huu pekee, ni vigumu kubainisha uwezekano wa kutekeleza mafunzo ya kutafakari nje ya programu za SDH.Utafiti zaidi unahitajika ili kukuza ujifunzaji wa kiakisi wa SDH katika elimu ya matibabu ya shahada ya kwanza.Tatu, swali la iwapo ukuzaji wa kitivo huchangia katika uboreshaji wa programu liko nje ya upeo wa dhahania za utafiti huu.Ufanisi wa ujenzi wa timu ya walimu unahitaji masomo na majaribio zaidi.
Tulifanya tathmini ya muda mrefu ya mpango wa elimu wa SDH kwa wanafunzi waandamizi wa matibabu ndani ya mtaala wa CBME.Tunaonyesha kwamba uelewa wa wanafunzi kuhusu SDH unaendelea kuongezeka kadri programu inavyoendelea kukomaa.Kuboresha programu za SDH kunaweza kuhitaji muda na juhudi, lakini maendeleo ya walimu yanayolenga kuongeza uelewa wa walimu kuhusu SDH inaweza kuwa na ufanisi.Ili kuboresha zaidi uelewa wa wanafunzi wa SDH, kozi ambazo zimeunganishwa zaidi katika sayansi ya jamii na udaktari huenda zikahitaji kuendelezwa.
Data zote zilizochambuliwa wakati wa utafiti wa sasa zinapatikana kutoka kwa mwandishi sambamba kwa ombi linalofaa.
Shirika la Afya Ulimwenguni.Viashiria vya kijamii vya afya.Inapatikana kwa: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.Ilitumika tarehe 17 Novemba 2022
Braveman P, Gottlieb L. Viashiria vya kijamii vya afya: Ni wakati wa kuangalia sababu za sababu.Ripoti za Afya ya Umma 2014;129:19–31.
2030 Watu wenye afya.Viashiria vya kijamii vya afya.Inapatikana kwa: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.Ilitumika tarehe 17 Novemba 2022
Tume ya Mafunzo kwa Wataalamu wa Afya Kushughulikia Maamuzi ya Kijamii ya Afya, Tume ya Afya Ulimwenguni, Taasisi ya Tiba, Vyuo vya Kitaifa vya Sayansi, Uhandisi na Tiba.Mfumo wa kutoa mafunzo kwa wataalam wa afya kushughulikia viashiria vya kijamii vya afya.Washington, DC: Vyombo vya Habari vya Chuo cha Kitaifa, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Kuunganisha viambuzi vya kijamii vya afya katika elimu ya matibabu ya wahitimu: wito wa kuchukua hatua.Chuo cha Sayansi ya Tiba.2018;93(2):159–62.
Chuo cha Royal cha Madaktari na Madaktari wa Upasuaji cha Kanada.Muundo wa CanMEDS.Inapatikana kwa: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.Ilitumika tarehe 17 Novemba 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Akihutubia viashiria vya kijamii vya afya katika mitaala ya elimu ya shahada ya kwanza Elimu ya Matibabu: Ripoti ya Utafiti.Mazoezi ya elimu ya juu ya matibabu.2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Vidokezo kumi na viwili vya kufundisha viambishi vya kijamii vya afya katika dawa.Mafunzo ya matibabu.2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Kutathmini na kutathmini viashiria vya kijamii vya elimu ya afya: Utafiti wa kitaifa wa shule za matibabu za Marekani na programu za wasaidizi wa madaktari.Mkufunzi wa J Gen.2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Kufundisha viashiria vya kijamii vya afya katika elimu ya matibabu ya wahitimu: mapitio ya upeo.Mkufunzi wa J Gen.2019;34(5):720–30.
Wizara ya Elimu, Utamaduni, Michezo, Sayansi na Teknolojia.Muundo msingi wa mtaala wa elimu ya matibabu uliorekebishwa 2017. (Lugha ya Kijapani).Inapatikana kwa: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Ilitumika: 3 Desemba 2022
Wizara ya Elimu, Utamaduni, Michezo, Sayansi na Teknolojia.Mtaala wa Msingi wa Muundo wa Elimu ya Matibabu, Marekebisho ya 2022.Inapatikana kwa: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Ilitumika: 3 Desemba 2022
Ozoni S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Uelewa wa Wanafunzi kuhusu viambatisho vya kijamii vya afya katika kozi ya msingi ya jamii: mbinu ya jumla ya kufata neno kwa uchanganuzi wa ubora wa data.Elimu ya Matibabu ya BMC.2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Wanafunzi wa matibabu hujifunzaje kuhusu SDH katika jamii?Utafiti wa ubora kwa kutumia mbinu ya uhalisia.Mafunzo ya matibabu.2022:44(10):1165–72.
Thomas Dr.Mbinu ya jumla ya kufata neno ya kuchanganua data ya tathmini ya ubora.Jina langu ni Jay Eval.2006;27(2):237–46.
Aronson L. Vidokezo kumi na viwili vya kujifunza tafakari katika viwango vyote vya elimu ya matibabu.Mafunzo ya matibabu.2011;33(3):200–5.
Chuo Kikuu cha Kusoma.Uandishi wa maelezo, uchambuzi na kutafakari.Inapatikana kwa: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Ilisasishwa tarehe 2 Januari 2020. Ilitumika tarehe 17 Novemba 2022.
Hunton N., Smith D. Tafakari katika elimu ya ualimu: ufafanuzi na utekelezaji.Kufundisha, kufundisha, kuelimisha.1995;11(1):33-49.
Shirika la Afya Ulimwenguni.Vigezo vya kijamii vya afya: ukweli mgumu.toleo la pili.Inapatikana kwa: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Ilitumika: Novemba 17, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Elimu ya matibabu na afya ya akili wakati wa COVID-19: utafiti katika nchi tisa.Jarida la Kimataifa la Elimu ya Matibabu.2022;13:35–46.
Muda wa kutuma: Oct-28-2023