Vigezo vya kijamii vya afya (SDOH) vimeunganishwa kwa karibu na mambo mengi ya kijamii na kiuchumi. Tafakari ni muhimu kwa kujifunza SDH. Hata hivyo, ni ripoti chache tu zinazochambua programu za SDH; nyingi ni tafiti za sehemu mbalimbali. Tulitaka kufanya tathmini ya muda mrefu ya programu ya SDH katika kozi ya elimu ya afya ya jamii (CBME) iliyozinduliwa mwaka wa 2018 kulingana na kiwango na maudhui ya tafakari iliyoripotiwa na wanafunzi kuhusu SDH.
Ubunifu wa utafiti: Mbinu ya jumla ya uchanganuzi wa data kwa njia ya kushawishi. Programu ya Kielimu: Mafunzo ya lazima ya wiki 4 katika tiba ya jumla na huduma ya msingi katika Shule ya Tiba ya Chuo Kikuu cha Tsukuba, Japani, yanatolewa kwa wanafunzi wote wa mwaka wa tano na sita wa udaktari. Wanafunzi walitumia wiki tatu za kazini katika kliniki za jamii na hospitali katika maeneo ya vitongoji na vijijini ya Mkoa wa Ibaraki. Baada ya siku ya kwanza ya mihadhara ya SDH, wanafunzi waliulizwa kuandaa ripoti za kesi zilizopangwa kulingana na hali zilizokutana wakati wa kozi. Siku ya mwisho, wanafunzi walishiriki uzoefu wao katika mikutano ya kikundi na kuwasilisha karatasi kuhusu SDH. Programu inaendelea kuboresha na kutoa maendeleo ya walimu. Washiriki wa utafiti: wanafunzi waliokamilisha programu kati ya Oktoba 2018 na Juni 2021. Uchambuzi: Kiwango cha tafakari kimeainishwa kama tafakari, uchambuzi au maelezo. Maudhui yanachambuliwa kwa kutumia jukwaa la Ukweli Mango.
Tulichambua ripoti 118 za 2018-19, ripoti 101 za 2019-20 na ripoti 142 za 2020-21. Kulikuwa na ripoti 2 (1.7%), 6 (5.9%) na 7 (4.8%) za kutafakari, ripoti 9 (7.6%), 24 (23.8%) na 52 (35.9%) za uchambuzi, ripoti 36 (30.5%) mtawalia, ripoti 48 (47.5%) na 79 (54.5%) za maelezo. Sitasema chochote kuhusu iliyobaki. Idadi ya miradi ya Solid Facts katika ripoti ni 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, na 3.3 ± 1.4, mtawalia.
Kadri miradi ya SDH katika kozi za CBME inavyoboreshwa, uelewa wa wanafunzi kuhusu SDH unaendelea kuongezeka. Labda hii iliwezeshwa na maendeleo ya kitivo. Uelewa wa kutafakari kuhusu SDH unaweza kuhitaji maendeleo zaidi ya kitivo na elimu jumuishi katika sayansi ya kijamii na tiba.
Vigezo vya kijamii vya afya (SDH) ni mambo yasiyo ya kimatibabu yanayoathiri hali ya afya, ikiwa ni pamoja na mazingira ambayo watu huzaliwa, hukua, hufanya kazi, huishi na kuzeeka [1]. SDH ina athari kubwa kwa afya ya watu, na uingiliaji kati wa kimatibabu pekee hauwezi kubadilisha athari za kiafya za SDH [1,2,3]. Watoa huduma za afya lazima wafahamu SDH [4, 5] na wachangie jamii kama watetezi wa afya [6] ili kupunguza matokeo mabaya ya SDH [4,5,6].
Umuhimu wa kufundisha SDH katika elimu ya matibabu ya shahada ya kwanza unatambuliwa sana [4,5,7], lakini pia kuna changamoto nyingi zinazohusiana na elimu ya SDH. Kwa wanafunzi wa udaktari, umuhimu muhimu wa kuunganisha SDH na njia za magonjwa ya kibiolojia [8] unaweza kuwa wa kawaida zaidi, lakini uhusiano kati ya elimu ya SDH na mafunzo ya kliniki bado unaweza kuwa mdogo. Kulingana na Muungano wa Chama cha Madaktari cha Marekani cha Kuharakisha Mabadiliko katika Elimu ya Matibabu, elimu zaidi ya SDH hutolewa katika mwaka wa kwanza na wa pili wa elimu ya matibabu ya shahada ya kwanza kuliko katika mwaka wa tatu au wa nne [7]. Sio shule zote za udaktari nchini Marekani zinazofundisha SDH katika ngazi ya kliniki [9], urefu wa kozi hutofautiana [10], na kozi mara nyingi huwa za hiari [5, 10]. Kutokana na ukosefu wa makubaliano kuhusu uwezo wa SDH, mikakati ya tathmini kwa wanafunzi na programu hutofautiana [9]. Ili kukuza elimu ya SDH ndani ya elimu ya matibabu ya shahada ya kwanza, ni muhimu kutekeleza miradi ya SDH katika miaka ya mwisho ya elimu ya matibabu ya shahada ya kwanza na kufanya tathmini inayofaa ya miradi hiyo [7, 8]. Japani pia imetambua umuhimu wa elimu ya SDH katika elimu ya matibabu. Mnamo 2017, elimu ya SDH ilijumuishwa katika mtaala mkuu wa elimu ya matibabu ya maonyesho, ikifafanua malengo yatakayofikiwa baada ya kuhitimu kutoka shule ya matibabu [11]. Hili linasisitizwa zaidi katika marekebisho ya 2022 [12]. Hata hivyo, mbinu za kufundisha na kutathmini SDH bado hazijaanzishwa nchini Japani.
Katika utafiti wetu uliopita, tulitathmini kiwango cha tafakari katika ripoti za wanafunzi wa udaktari waandamizi pamoja na michakato yao kwa kutathmini tathmini ya mradi wa SDH katika kozi ya elimu ya matibabu ya kijamii (CBME) [13] katika chuo kikuu cha Japani. Kuelewa SDH [14]. Kuelewa SDH kunahitaji kujifunza kwa mabadiliko [10]. Utafiti, ikiwa ni pamoja na wetu, umezingatia tafakari za wanafunzi kuhusu kutathmini miradi ya SDH [10, 13]. Katika kozi za awali tulizotoa, wanafunzi walionekana kuelewa baadhi ya vipengele vya SDH vizuri zaidi kuliko vingine, na kiwango chao cha kufikiria kuhusu SDH kilikuwa cha chini kiasi [13]. Wanafunzi waliongeza uelewa wao wa SDH kupitia uzoefu wa jamii na kubadilisha maoni yao kuhusu mfumo wa matibabu kuwa mfumo wa maisha [14]. Matokeo haya yana thamani wakati viwango vya mtaala wa elimu ya SDH na tathmini na tathmini yao bado havijaanzishwa kikamilifu [7]. Hata hivyo, tathmini za muda mrefu za programu za SDH za shahada ya kwanza haziripotiwi mara chache. Ikiwa tunaweza kuonyesha mchakato wa kuboresha na kutathmini programu za SDH kila mara, utatumika kama mfano wa muundo na tathmini bora ya programu za SDH, ambao utasaidia kukuza viwango na fursa za SDH ya shahada ya kwanza.
Madhumuni ya utafiti huu yalikuwa kuonyesha mchakato wa uboreshaji endelevu wa mpango wa elimu wa SDH kwa wanafunzi wa udaktari na kufanya tathmini ya muda mrefu ya mpango wa elimu wa SDH katika kozi ya CBME kwa kutathmini kiwango cha tafakari katika ripoti za wanafunzi.
Utafiti ulitumia mbinu ya jumla ya kushawishi na kufanya uchambuzi wa ubora wa data ya mradi kila mwaka kwa miaka mitatu. Unatathmini ripoti za SDH za wanafunzi wa udaktari waliojiandikisha katika programu za SDH ndani ya mitaala ya CBME. Utangulizi wa jumla ni utaratibu wa kimfumo wa kuchanganua data ya ubora ambapo uchambuzi unaweza kuongozwa na malengo maalum ya tathmini. Lengo ni kuruhusu matokeo ya utafiti kujitokeza kutoka kwa mada za mara kwa mara, kubwa, au muhimu zilizomo katika data ghafi badala ya kufafanuliwa mapema na mbinu iliyopangwa [15].
Washiriki wa utafiti walikuwa wanafunzi wa udaktari wa mwaka wa tano na sita katika Shule ya Tiba ya Chuo Kikuu cha Tsukuba ambao walikamilisha mafunzo ya lazima ya wiki 4 ya kliniki katika kozi ya CBME kati ya Septemba 2018 na Mei 2019 (2018–19). Machi 2020 (2019-20) au Oktoba 2020 na Julai 2021 (2020-21).
Muundo wa kozi ya wiki 4 ya CBME ulilinganishwa na masomo yetu ya awali [13, 14]. Wanafunzi huchukua CBME katika mwaka wao wa tano au wa sita kama sehemu ya kozi ya Utangulizi wa Tiba, ambayo imeundwa kufundisha maarifa ya msingi kwa wataalamu wa huduma za afya, ikiwa ni pamoja na kukuza afya, taaluma, na ushirikiano kati ya wataalamu. Malengo ya mtaala wa CBME ni kuwafahamisha wanafunzi uzoefu wa madaktari wa familia wanaotoa huduma inayofaa katika mazingira mbalimbali ya kliniki; kuripoti masuala ya kiafya kwa raia, wagonjwa, na familia katika mfumo wa huduma ya afya wa eneo husika; na kukuza ujuzi wa kufikiri kimatibabu. . Kila baada ya wiki 4, wanafunzi 15-17 huchukua kozi hiyo. Mzunguko unajumuisha wiki 1 katika mazingira ya jamii, wiki 1-2 katika kliniki ya jamii au hospitali ndogo, hadi wiki 1 katika hospitali ya jamii, na wiki 1 katika idara ya dawa ya familia katika hospitali ya chuo kikuu. Siku ya kwanza na ya mwisho, wanafunzi hukusanyika chuoni kuhudhuria mihadhara na majadiliano ya vikundi. Siku ya kwanza, walimu waliwaelezea wanafunzi malengo ya kozi hiyo. Wanafunzi lazima wawasilishe ripoti ya mwisho inayohusiana na malengo ya kozi hiyo. Wahadhiri watatu wakuu (AT, SO, na JH) hupanga kozi nyingi za CBME na miradi ya SDH. Programu hii inatolewa na wahadhiri wakuu na wahadhiri wa ziada 10-12 ambao ama wanahusika katika ualimu wa shahada ya kwanza katika chuo kikuu huku wakitoa programu za CBME kama madaktari wa familia wanaofanya mazoezi au wahadhiri wa matibabu wasio madaktari wanaofahamu CBME.
Muundo wa mradi wa SDH katika kozi ya CBME unafuata muundo wa masomo yetu ya awali [13, 14] na hubadilishwa kila mara (Mchoro 1). Siku ya kwanza, wanafunzi walihudhuria hotuba ya SDH ya vitendo na kukamilisha kazi za SDH wakati wa mzunguko wa wiki 4. Wanafunzi waliulizwa kuchagua mtu au familia waliyokutana nayo wakati wa mafunzo yao ya vitendo na kukusanya taarifa ili kuzingatia mambo yanayowezekana ambayo yanaweza kuathiri afya zao. Shirika la Afya Duniani hutoa Ukweli Mango Toleo la Pili [15], karatasi za kazi za SDH, na karatasi za kazi zilizokamilishwa kama nyenzo za marejeleo. Siku ya mwisho, wanafunzi waliwasilisha kesi zao za SDH katika vikundi vidogo, kila kundi likiwa na wanafunzi 4-5 na mwalimu 1. Kufuatia uwasilishaji, wanafunzi walipewa jukumu la kuwasilisha ripoti ya mwisho kwa kozi ya CBME. Waliulizwa kuelezea na kuihusisha na uzoefu wao wakati wa mzunguko wa wiki 4; waliulizwa kuelezea 1) umuhimu wa wataalamu wa afya kuelewa SDH na 2) jukumu lao katika kusaidia jukumu la afya ya umma ambalo linapaswa kuchezwa. Wanafunzi walipewa maagizo ya kuandika ripoti na taarifa za kina kuhusu jinsi ya kutathmini ripoti (nyenzo za ziada). Kwa tathmini za wanafunzi, takriban wanachama 15 wa kitivo (ikiwa ni pamoja na wanachama wakuu wa kitivo) walipima ripoti hizo dhidi ya vigezo vya tathmini.
Muhtasari wa programu ya SDH katika mtaala wa CBME wa Kitivo cha Tiba cha Chuo Kikuu cha Tsukuba katika mwaka wa masomo wa 2018-19, na mchakato wa uboreshaji wa programu ya SDH na ukuzaji wa kitivo katika miaka ya masomo ya 2019-20 na 2020-21. 2018-19 inarejelea mpango kuanzia Oktoba 2018 hadi Mei 2019, 2019-20 inarejelea mpango kuanzia Oktoba 2019 hadi Machi 2020, na 2020-21 inarejelea mpango kuanzia Oktoba 2020 hadi Juni 2021. SDH: Vigezo vya Kijamii vya Afya, COVID-19: Ugonjwa wa Virusi vya Korona 2019
Tangu kuzinduliwa kwake mwaka wa 2018, tumekuwa tukibadilisha programu ya SDH na kutoa maendeleo ya kitivo. Mradi ulipoanza mwaka wa 2018, walimu wakuu waliouunda walitoa mihadhara ya maendeleo ya walimu kwa walimu wengine ambao wangeshiriki katika mradi wa SDH. Mhadhara wa kwanza wa maendeleo ya kitivo ulilenga SDH na mitazamo ya kijamii katika mazingira ya kliniki.
Baada ya kukamilika kwa mradi katika mwaka wa shule wa 2018-19, tulifanya mkutano wa maendeleo ya walimu ili kujadili na kuthibitisha malengo ya mradi na kurekebisha mradi ipasavyo. Kwa programu ya mwaka wa shule wa 2019-20, ambayo ilianza Septemba 2019 hadi Machi 2020, tulitoa Miongozo ya Wawezeshaji, Fomu za Tathmini, na Vigezo kwa Waratibu wa Kitivo kufanya Mawasilisho ya Kikundi cha Mada cha SDH siku ya mwisho. Baada ya kila uwasilishaji wa kikundi, tulifanya mahojiano ya kikundi na mratibu wa mwalimu ili kutafakari programu hiyo.
Katika mwaka wa tatu wa programu, kuanzia Septemba 2020 hadi Juni 2021, tulifanya mikutano ya ukuzaji wa kitivo ili kujadili malengo ya programu ya elimu ya SDH kwa kutumia ripoti ya mwisho. Tulifanya mabadiliko madogo kwenye mgawo wa ripoti ya mwisho na vigezo vya tathmini (nyenzo za ziada). Pia tumebadilisha muundo na tarehe za mwisho za kuwasilisha maombi kwa mkono na kuwasilisha kabla ya siku ya mwisho hadi kuwasilisha na kuwasilisha kielektroniki ndani ya siku 3 baada ya kesi.
Ili kubaini mada muhimu na za kawaida katika ripoti hiyo, tulitathmini kiwango ambacho maelezo ya SDH yalionyeshwa na kutoa mambo ya kweli yaliyotajwa. Kwa sababu mapitio ya awali [10] yamezingatia tafakari kama aina ya tathmini ya kielimu na programu, tuliamua kwamba kiwango maalum cha tafakari katika tathmini kinaweza kutumika kutathmini programu za SDH. Kwa kuzingatia kwamba tafakari hufafanuliwa tofauti katika miktadha tofauti, tunachukua ufafanuzi wa tafakari katika muktadha wa elimu ya matibabu kama "mchakato wa kuchambua, kuhoji na kujenga upya uzoefu kwa lengo la kuutathmini kwa madhumuni ya kujifunza." /au kuboresha utendaji,” kama ilivyoelezwa na Aronson, kulingana na ufafanuzi wa Mezirow wa tafakari muhimu [16]. Kama ilivyoelezwa katika utafiti wetu uliopita [13], kipindi cha miaka 4 katika 2018-19, 2019-20 na 2020-21. katika ripoti ya mwisho, Zhou aliainishwa kama maelezo, uchambuzi, au tafakari. Uainishaji huu unategemea mtindo wa uandishi wa kitaaluma ulioelezewa na Chuo Kikuu cha Reading [17]. Kwa kuwa baadhi ya tafiti za kielimu zimetathmini kiwango cha tafakari kwa njia sawa [18], tuliamua kwamba inafaa kutumia uainishaji huu kutathmini kiwango cha tafakari katika ripoti hii ya utafiti. Ripoti ya masimulizi ni ripoti inayotumia mfumo wa SDH kuelezea kesi, lakini ambayo hakuna ujumuishaji wa mambo. Ripoti ya uchambuzi ni ripoti inayounganisha mambo ya SDH. Ripoti za ngono za Tafakari ni ripoti ambazo waandishi hutafakari zaidi mawazo yao kuhusu SDH. Ripoti ambazo hazikuanguka katika mojawapo ya kategoria hizi ziliainishwa kama zisizoweza kutathminiwa. Tulitumia uchanganuzi wa maudhui kulingana na mfumo wa Ukweli Mango, toleo la 2, kutathmini mambo ya SDH yaliyoelezwa katika ripoti [19]. Yaliyomo katika ripoti ya mwisho yanaendana na malengo ya programu. Wanafunzi waliulizwa kutafakari uzoefu wao ili kuelezea umuhimu wa wataalamu wa afya kuelewa SDH na jukumu lao wenyewe. katika jamii. SO walichambua kiwango cha kutafakari kilichoelezwa katika ripoti. Baada ya kuzingatia vipengele vya SDH, SO, JH, na AT walijadili na kuthibitisha vigezo vya kategoria. SO walirudia uchambuzi. SO, JH, na AT walijadili zaidi uchambuzi wa ripoti zilizohitaji mabadiliko katika uainishaji. Walifikia makubaliano ya mwisho kuhusu uchambuzi wa ripoti zote.
Jumla ya wanafunzi 118, 101 na 142 walishiriki katika programu ya SDH katika miaka ya masomo ya 2018-19, 2019-20 na 2020-21. Kulikuwa na wanafunzi 35 (29.7%), 34 (33.7%) na 55 (37.9%), mtawalia.
Mchoro 2 unaonyesha usambazaji wa viwango vya tafakari kwa mwaka ikilinganishwa na utafiti wetu uliopita, ambao ulichambua viwango vya tafakari katika ripoti zilizoandikwa na wanafunzi mwaka 2018-19 [13]. Mnamo 2018-2019, ripoti 36 (30.5%) ziliainishwa kama simulizi, mnamo 2019-2020 - ripoti 48 (47.5%), mnamo 2020-2021 - ripoti 79 (54.5%). Kulikuwa na ripoti 9 za uchambuzi (7.6%) mwaka 2018-19, ripoti 24 (23.8%) mwaka 2019-20 na 52 (35.9%) mwaka 2020-21. Kulikuwa na ripoti 2 (1.7%) mwaka 2018-19, 6 (5.9%) mwaka 2019-20 na 7 (4.8%) mwaka 2020-21. Ripoti 71 (60.2%) ziliainishwa kama zisizoweza kuthaminiwa mwaka 2018-2019, ripoti 23 (22.8%) mwaka 2019-2020. na ripoti 7 (4.8%) mwaka 2020-2021. Zimeainishwa kama zisizoweza kutathminiwa. Jedwali 1 linatoa mifano ya ripoti kwa kila kiwango cha tafakari.
Kiwango cha tafakari katika ripoti za wanafunzi za miradi ya SDH inayotolewa katika miaka ya masomo ya 2018-19, 2019-20 na 2020-21. 2018-19 inarejelea mpango kuanzia Oktoba 2018 hadi Mei 2019, 2019-20 inarejelea mpango kuanzia Oktoba 2019 hadi Machi 2020, na 2020-21 inarejelea mpango kuanzia Oktoba 2020 hadi Juni 2021. SDH: Vigezo vya Kijamii vya Afya
Asilimia ya vipengele vya SDH vilivyoelezwa katika ripoti imeonyeshwa kwenye Mchoro 3. Idadi ya wastani ya vipengele vilivyoelezwa katika ripoti ilikuwa 2.0 ± 1.2 mwaka 2018-19, 2.6 ± 1.3 mwaka 2019-20. na 3.3 ± 1.4 mwaka 2020-21.
Asilimia ya wanafunzi walioripoti kutaja kila kipengele katika Mfumo wa Ukweli Mango (Toleo la 2) katika ripoti za 2018-19, 2019-20, na 2020-21. Kipindi cha 2018-19 kinarejelea Oktoba 2018 hadi Mei 2019, 2019-20 kinarejelea Oktoba 2019 hadi Machi 2020 na 2020-21 kinarejelea Oktoba 2020 hadi Juni 2021, hizi ndizo tarehe za mpango. Katika mwaka wa masomo wa 2018/19 kulikuwa na wanafunzi 118, katika mwaka wa masomo wa 2019/20 - wanafunzi 101, katika mwaka wa masomo wa 2020/21 - wanafunzi 142.
Tulianzisha programu ya elimu ya SDH katika kozi inayohitajika ya CBME kwa wanafunzi wa shahada ya kwanza ya udaktari na kuwasilisha matokeo ya tathmini ya miaka mitatu ya programu hiyo tukitathmini kiwango cha tafakari ya SDH katika ripoti za wanafunzi. Baada ya miaka 3 ya kutekeleza mradi huo na kuendelea kuuboresha, wanafunzi wengi waliweza kuelezea SDH na kuelezea baadhi ya vipengele vya SDH katika ripoti. Kwa upande mwingine, ni wanafunzi wachache tu waliweza kuandika ripoti za tafakari kuhusu SDH.
Ikilinganishwa na mwaka wa shule wa 2018-19, miaka ya shule ya 2019-20 na 2020-21 iliona ongezeko la taratibu katika uwiano wa ripoti za uchambuzi na maelezo, huku uwiano wa ripoti ambazo hazijatathminiwa ukipungua kwa kiasi kikubwa, ambayo inaweza kuwa kutokana na maboresho katika programu na maendeleo ya walimu. Maendeleo ya walimu ni muhimu kwa programu za elimu za SDH [4, 9]. Tunatoa maendeleo endelevu ya kitaaluma kwa walimu wanaoshiriki katika programu hiyo. Programu hiyo ilipozinduliwa mwaka wa 2018, Chama cha Huduma ya Msingi cha Japani, moja ya vyama vya kitaaluma vya tiba ya familia na afya ya umma vya Japani, kilikuwa kimechapisha tu taarifa kuhusu SDH kwa madaktari wa huduma ya msingi wa Kijapani. Waelimishaji wengi hawajui neno SDH. Kwa kushiriki katika miradi na kuingiliana na wanafunzi kupitia mawasilisho ya kesi, walimu waliongeza uelewa wao wa SDH polepole. Kwa kuongezea, kufafanua malengo ya programu za SDH kupitia maendeleo endelevu ya kitaaluma ya walimu kunaweza kusaidia kuboresha sifa za walimu. Dhana moja inayowezekana ni kwamba programu hiyo imeimarika baada ya muda. Maboresho kama hayo yaliyopangwa yanaweza kuhitaji muda na juhudi nyingi. Kuhusu mpango wa 2020–2021, athari za janga la COVID-19 kwenye maisha na elimu ya wanafunzi [20, 21, 22, 23] zinaweza kusababisha wanafunzi kuona SDH kama suala linaloathiri maisha yao wenyewe na kuwasaidia kufikiria kuhusu SDH.
Ingawa idadi ya vipengele vya SDH vilivyotajwa katika ripoti imeongezeka, matukio ya vipengele tofauti hutofautiana, ambavyo vinaweza kuhusishwa na sifa za mazingira ya mazoezi. Viwango vya juu vya usaidizi wa kijamii haishangazi kutokana na mawasiliano ya mara kwa mara na wagonjwa ambao tayari wanapokea huduma ya matibabu. Usafiri pia ulitajwa mara kwa mara, ambayo inaweza kuwa kutokana na ukweli kwamba maeneo ya CBME yako katika maeneo ya vitongoji au vijijini ambapo wanafunzi hupata hali mbaya ya usafiri na wana fursa ya kuingiliana na watu katika mazingira kama hayo. Pia zilitajwa msongo wa mawazo, kutengwa kijamii, kazi na chakula, ambazo wanafunzi wengi zaidi wanaweza kupata katika mazoezi. Kwa upande mwingine, athari za ukosefu wa usawa wa kijamii na ukosefu wa ajira kwenye afya zinaweza kuwa vigumu kuelewa wakati wa kipindi hiki kifupi cha masomo. Vipengele vya SDH ambavyo wanafunzi hukutana navyo katika mazoezi vinaweza pia kutegemea sifa za eneo la mazoezi.
Utafiti wetu ni muhimu kwa sababu tunaendelea kutathmini programu ya SDH ndani ya programu ya CBME tunayowapa wanafunzi wa shahada ya kwanza ya udaktari kwa kutathmini kiwango cha tafakari katika ripoti za wanafunzi. Wanafunzi wa udaktari waandamizi ambao wamesoma udaktari wa kimatibabu kwa miaka mingi wana mtazamo wa kimatibabu. Kwa hivyo, wana uwezo wa kujifunza kwa kuhusisha sayansi ya kijamii inayohitajika kwa programu za SDH na maoni yao ya kimatibabu [14]. Kwa hivyo, ni muhimu sana kutoa programu za SDH kwa wanafunzi hawa. Katika utafiti huu, tuliweza kufanya tathmini inayoendelea ya programu kwa kutathmini kiwango cha tafakari katika ripoti za wanafunzi. Campbell et al. Kulingana na ripoti hiyo, shule za matibabu za Marekani na programu za msaidizi wa madaktari hutathmini programu za SDH kupitia tafiti, vikundi vya kuzingatia, au data ya tathmini ya kikundi cha kati. Vigezo vya kipimo vinavyotumika sana katika tathmini ya mradi ni mwitikio na kuridhika kwa wanafunzi, maarifa ya wanafunzi, na tabia ya wanafunzi [9], lakini njia sanifu na yenye ufanisi ya kutathmini miradi ya elimu ya SDH bado haijaanzishwa. Utafiti huu unaangazia mabadiliko ya muda mrefu katika tathmini ya programu na uboreshaji endelevu wa programu na utachangia katika maendeleo na tathmini ya programu za SDH katika taasisi zingine za elimu.
Ingawa kiwango cha jumla cha tafakari cha wanafunzi kiliongezeka kwa kiasi kikubwa katika kipindi chote cha utafiti, idadi ya wanafunzi wanaoandika ripoti za tafakari ilibaki chini. Mbinu za ziada za kijamii zinaweza kuhitaji kutengenezwa kwa ajili ya uboreshaji zaidi. Kazi katika programu ya SDH zinahitaji wanafunzi kuunganisha mitazamo ya kijamii na kimatibabu, ambayo hutofautiana katika ugumu ikilinganishwa na mfumo wa kimatibabu [14]. Kama tulivyosema hapo juu, ni muhimu kutoa kozi za SDH kwa wanafunzi wa shule za upili, lakini kuandaa na kuboresha programu za kielimu kuanzia mapema katika elimu ya kimatibabu, kukuza mitazamo ya kijamii na kimatibabu, na kuziunganisha kunaweza kuwa na ufanisi katika kuendeleza maendeleo ya wanafunzi. 'kuendeleza. Kuelewa SDH. Upanuzi zaidi wa mitazamo ya kijamii ya walimu pia unaweza kusaidia kuongeza tafakari ya wanafunzi.
Mafunzo haya yana mapungufu kadhaa. Kwanza, mazingira ya utafiti yalikuwa yamepunguzwa kwa shule moja ya udaktari nchini Japani, na mazingira ya CBME yalikuwa yamepunguzwa kwa eneo moja katika vitongoji au vijijini Japani, kama ilivyo katika masomo yetu ya awali [13, 14]. Tumeelezea historia ya utafiti huu na masomo ya awali kwa undani. Hata pamoja na mapungufu haya, ni muhimu kuzingatia kwamba tumeonyesha matokeo kutoka kwa miradi ya SDH katika miradi ya CBME kwa miaka mingi. Pili, kulingana na utafiti huu pekee, ni vigumu kubaini uwezekano wa kutekeleza ujifunzaji wa kutafakari nje ya programu za SDH. Utafiti zaidi unahitajika ili kukuza ujifunzaji wa kutafakari wa SDH katika elimu ya udaktari ya shahada ya kwanza. Tatu, swali la kama maendeleo ya kitivo huchangia uboreshaji wa programu ni zaidi ya upeo wa dhana za utafiti huu. Ufanisi wa ujenzi wa timu ya walimu unahitaji utafiti na upimaji zaidi.
Tulifanya tathmini ya muda mrefu ya mpango wa elimu wa SDH kwa wanafunzi wa udaktari waandamizi ndani ya mtaala wa CBME. Tunaonyesha kwamba uelewa wa wanafunzi kuhusu SDH unaendelea kuongezeka kadri mpango unavyoendelea kukomaa. Kuboresha programu za SDH kunaweza kuhitaji muda na juhudi, lakini maendeleo ya walimu yanayolenga kuongeza uelewa wa walimu kuhusu SDH yanaweza kuwa na ufanisi. Ili kuboresha zaidi uelewa wa wanafunzi kuhusu SDH, kozi ambazo zimeunganishwa zaidi katika sayansi ya kijamii na tiba zinaweza kuhitaji kutengenezwa.
Data zote zilizochambuliwa wakati wa utafiti wa sasa zinapatikana kutoka kwa mwandishi husika kwa ombi linalofaa.
Shirika la Afya Duniani. Vigezo vya kijamii vya afya. Inapatikana katika: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Ilifikiwa Novemba 17, 2022
Braveman P, Gottlieb L. Vigezo vya kijamii vya afya: Ni wakati wa kuangalia sababu za sababu hizo. Ripoti za Afya ya Umma 2014; 129: 19–31.
2030 Watu wenye afya njema. Vigezo vya kijamii vya afya. Inapatikana katika: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Ilifikiwa Novemba 17, 2022
Tume ya Mafunzo kwa Wataalamu wa Afya Kushughulikia Vigezo vya Kijamii vya Afya, Tume ya Afya ya Kimataifa, Taasisi ya Tiba, Chuo cha Kitaifa cha Sayansi, Uhandisi, na Tiba. Mfumo wa kuwafunza wataalamu wa afya kushughulikia vigezo vya kijamii vya afya. Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Kuunganisha viashiria vya kijamii vya afya katika elimu ya uzamili ya matibabu: wito wa kuchukua hatua. Chuo cha Sayansi ya Tiba. 2018;93(2):159–62.
Chuo cha Kifalme cha Madaktari na Madaktari Bingwa wa Upasuaji cha Kanada. Muundo wa CanMEDS. Inapatikana katika: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Ilifikiwa Novemba 17, 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Akizungumzia viashiria vya kijamii vya afya katika mitaala ya elimu ya shahada ya kwanza Elimu ya Kimatibabu: Ripoti ya Utafiti. Utendaji wa elimu ya juu ya kimatibabu. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Vidokezo kumi na viwili vya kufundisha viashiria vya kijamii vya afya katika dawa. Ufundishaji wa kimatibabu. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Kutathmini na kutathmini viashiria vya kijamii vya elimu ya afya: Utafiti wa kitaifa wa shule za matibabu za Marekani na programu za wasaidizi wa madaktari. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Kufundisha viashiria vya kijamii vya afya katika elimu ya matibabu ya uzamili: mapitio ya uchunguzi. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Wizara ya Elimu, Utamaduni, Michezo, Sayansi na Teknolojia. Mfumo wa mtaala mkuu wa elimu ya matibabu uliorekebishwa 2017. (Lugha ya Kijapani). Inapatikana katika: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Imefikiwa: Desemba 3, 2022
Wizara ya Elimu, Utamaduni, Michezo, Sayansi na Teknolojia. Mtaala Mkuu wa Mfano wa Elimu ya Matibabu, Marekebisho ya 2022. Inapatikana katika: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Imefikiwa: Desemba 3, 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Uelewa wa wanafunzi kuhusu viashiria vya kijamii vya afya katika kozi inayotegemea jamii: mbinu ya jumla ya kushawishi katika uchambuzi wa data ya ubora. Elimu ya Kimatibabu ya BMC. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Wanafunzi wa udaktari hujifunzaje kuhusu SDH katika jamii? Utafiti wa ubora kwa kutumia mbinu ya uhalisia. Ufundishaji wa udaktari. 2022:44(10):1165–72.
Dkt. Thomas. Mbinu ya jumla ya kushawishi katika kuchanganua data ya tathmini ya ubora. Jina langu ni Jay Eval. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Vidokezo kumi na viwili vya kujifunza kwa kutafakari katika ngazi zote za elimu ya matibabu. Ufundishaji wa kimatibabu. 2011;33(3):200–5.
Chuo Kikuu cha Reading. Uandishi wa maelezo, uchambuzi na tafakari. Inapatikana katika: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Imesasishwa Januari 2, 2020. Ilifikiwa Novemba 17, 2022.
Hunton N., Smith D. Tafakari katika elimu ya ualimu: ufafanuzi na utekelezaji. Fundisha, fundisha, elimisha. 1995;11(1):33-49.
Shirika la Afya Duniani. Vigezo vya kijamii vya afya: Ukweli mgumu. toleo la pili. Inapatikana katika: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Ilifikiwa: Novemba 17, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Rafficjo Medical MO, Michael T. utafiti wa nchi tisa. Jarida la Kimataifa la Elimu ya Matibabu. 2022;13:35–46.
Muda wa chapisho: Oktoba-28-2023